韦玉英论治小儿急性热病后视神经萎缩的经验.pdfVIP

维普资讯 E京 中医药 2008年 6月 第27鲞 第 6_~一—Bei MedicineJune．2oo8．V01．27．No．6 韦玉英论治小儿急性热病后视神经萎缩的经验术 孙艳红 韦企平 摘【要】韦玉英老师认为d,JL急性热病后视神经萎缩可分为早、中、晚三期 ，肝经风热 、血虚肝郁、脾虚气弱，肝肾。阴虚四 型。诊疗过程中 “病机重肝 ，治疗先肝”，可依据不 同病期确定治则，而通利玄府应贯彻始终 。疾病早期 以肝经风热为主 ，治宜清肝 热、平肝风 ，标本并治，用 自制经验方钩藤熄风饮专攻 ；邪在少阳者用小柴胡汤清透少阳，和解表里 。疾病 中期转为血虚肝郁型， 治宜攻补兼施，方选 自制经验方 明 目逍遥汤 以解肝郁 ，通玄府 ，清余热 ，补气血 。病程迁延至晚期则邪退重补 ，脾。肾当先 。脾虚气 弱 ．中气不足者 以补中益气汤益气升阳，补益脾 胃；因热病伤津或久病失治而肝。肾阴虚者 ，可选杞菊地黄汤或四物五子汤。不同 病因造成的视神经萎缩或其他 内障病 ，只要证、期相符 ，也可异因同治，异病 同治 。 关【键词】急性热病；视神经萎缩；老中医经验 儿童视神经萎缩归属中医眼科小儿青盲范畴， 和五脏生克乘侮关系的失调 ，致使经络受阻，气血不 病因包括遗传 、炎症后 、肿瘤、缺血 、中毒、外伤 、营养 通 ，脏腑 、筋骨失养的病机理论。本型治疗关键是抓 障碍及脱髓鞘疾病等。其中由病毒或细菌性脑膜炎、 住肝风和引发肝风病机这一主要环节。肝肾阴亏，阴 眶蜂窝织炎、严重的副鼻窦炎、各种感染后浸润视盘 不制 阳，肝阳亢逆 ，可使肝阳化风 ；肝血不足 ，筋膜失 (如结核病 、结节病 、隐球菌病 、Lyme病 、猫抓病 、弓 养 ，可使虚风内动 ；肝气郁滞 ，郁久化热 ，亦可使肝风 形体病、弓蛔虫病、巨细胞病毒感染、球孢子菌病等) 内动。本型热极生风或余热动风为主要病机 ，根据热 所导致的炎症后小儿视神经萎缩既往较为多见。韦 解风 自熄的中医理论 。治疗应清余热、平肝风 ，热邪 玉英老师结合多年临床经验和实践中本病患儿以脑 尽 ，肝风平 ，则脏腑阴阳平衡，玄府通利 ，目得濡养。用 炎、高烧等引起者多见的特点，将本病分早、中、晚三 自制经验方钩藤熄风饮专攻 (方药组成：钩藤 10g，银 期，四类证型，六个主方辨证论治。 花6g，连翘 6g，生地 6g，白僵蚕 3g，全蝎 3g，蝉蜕 3g， 韦玉英老师是著名的中医眼科临床学家 ，韦氏眼 薄荷3g，石菖蒲 9g)。若有低烧、寒热往来，属邪在少 科第三代学术继承人 ，其家学深厚 ，学术源远流长，在 阳，治宜清透少 阳，和解表里为主 ，方用小柴胡汤 (方 中医眼科理 、法 、方 、药方面 ，形成了独特的学术体系 ， 药组成 ：柴胡 6g，黄芩 6g，半夏 6g，党参 10g，炙甘草 尤其在治疗小儿视神经萎缩方面造诣较深，其主持的 3g，生姜 3片 ，大枣4枚)加全蝎、僵蚕、钩藤等。 课题曾获卫生部甲级成果奖。本文在整理韦玉英老师 例 1．患者 ，女 ，3岁半 ，1979年 5月 19 日初诊 。 数十年医案 、医话基础上 ，总结了老师治疗小儿急性 流脑后高烧抽风 已昏迷26天 ，清醒后双眼失 明。初 热病后视神经萎缩 的临床经验。现介绍如下。 诊时睑废遮瞳，目偏视转动欠灵 ，神烦瞳散肢颤 ，脉 1早期肝经风热，标本兼治 弦数 ，指纹青紫透现气关 ，舌质绛。眼底视乳头近苍 小儿急性热病后 ，风热未解 ，热邪偏盛 ，扰动肝 白，动脉细。用钩藤熄风饮加减 ：银花、白僵蚕各 9g， 风，风热相助，热闭玄府，清窍壅塞 ，目系失养，渐变青 连翘 、钩藤 、全蝎、薄荷 、葛根 、黄芩各 6g，防风 、地龙 盲 。临床特点是 ：病史明确 ，病程短 ；病情急重 ，兼症 各 3g。并服局