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磷结合剂在慢性肾脏疾病病人运用的新进展
2014 25 184-194
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摘 要
D3 (calcitriol) (secondary
hyperparathyroidism) /
( )
Sevelamer (
(Sevelamer hydrochloride) (Sevelamer carbonate)) (Lanthanum carbonate)
Sevelamer
(LDL)
fibroblast growth
factor-23 (FGF-23)
FGF-23 (parathyroid hormone)
D3 FGF-23 D3
FGF-23 FGF-23
關鍵詞 ：磷結合劑(Phosphate binders)
高血磷症(Hyperphosphatemia)
磷能解(Sevelamer hydrochloride)
碳酸鑭(Lanthanum carbonate)
為腎臟對磷的排泄減少 ，在早期可透過副甲狀
前言 腺素(parathyroid hormone) 增加而減少近曲腎
慢性腎臟疾病病人的高血磷症主要是因 小管對磷的再吸收來代償 ，當腎絲球過濾率
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(Glomerular filtration rate; GFR) 仍大於30 ml/min
時 ，血中磷離子濃度尚能維持在正常範圍內1 。 磷的恆定及慢性腎臟疾病造成高血
磷症的病理生理機轉 圖一 3
但隨著腎功能的持續惡化 ，腎臟對磷的排泄量 ( )
開始低於腸道的吸收量 ，而逐漸造成高血磷 一 、磷的恆定
(hyperphosphatemia) 症 。近年來研究也發現 ， 磷是人體內僅次於鈣的第二多礦物元素 ，
高血磷會誘發次發性副甲狀腺機能亢進(second- 身體總含量約為體重的百分之一 ，其中約85%
ary hyperparathyroidism) ，血管及軟組織鈣化的 是以無機磷的方式儲存於骨骼及牙齒中 ，而血
現象 ，繼而引發心臟血管疾病 ，而增加住院率 漿中的磷其中三分之一為無機磷 ，三分之二為
及死亡率2 。因此適當的控制血中
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