氨甲喋呤羟氯喹合通痹Ⅰ号方治疗类风湿关节炎风寒湿痹36例视察.pdfVIP

湖北中医学院 硕士学位论文 氨甲喋呤羟氯喹合通痹Ⅰ号方治疗类风湿关节炎风寒湿痹36例 观察 姓名：潘利 申请学位级别：硕士 专业：中西医结合临床 指导教师：杨德才 氪甲喋呤、羟氯喹．合通痹I号方治疗类风涅关节炎风寒埋痹36例观察 中文摘要 目的y ． 为了延缓类风湿关节炎患者骨侵蚀’的进展，降低致残率，国内外主张早期 联合使用改变病情药。本课题旨在研究中西医结合疗法(氨甲喋呤、羟氯喹与 通痹I号方合用)治疗类风湿关节炎风寒湿痹的疗效及安全性，与西药对照组 (氨甲喋呤+羟氯喹)比较，为临床治疗类风湿关节炎提供新的综台治疗方案． 由于近期国内已有文献报道氨甲喋呤与羟氯喹合用疗效优于氨甲喋呤，故本课 题不另设单用氨甲喋呤治疗的对照组。 方法： 1临床资料：全部病例系2005年9月～2005年12月湖北省中医院风湿科 的门诊或住院病人共72例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组36例、对 照组36例。两组患者在年龄、性别、病程分布、以及关节x线分级、关节功能 分级等方面比较，经统计学检验，无显著性差异(PO．0s)，具有可比性。 2治疗方法：治疗组口服羟氯喹2001ng／d，每次100mg、分两次服；氨甲喋 呤10mg、静滴、每周一次；通痹I号方水煎服300ml，每天一剂、分两次服。 0 0 通痹I号方及组成：黄苠1g、桂枝6～109、当归l09、自芍1g、威灵仙109、 伸筋草159、青风藤209、秦艽log、制大黄69、甘草109，临床根据病人症状 随症加减。对照组口服羟氯喹2oo o mg／d，每次100mg、分两次服；氨甲喋呤1 唱、静滴、每周一次。以上两组患者若是在进入试验前接受非甾体类抗炎药和 激素治疗，剂量必须至少稳定30天，并且在以后的治疗中维持不变。两组共 观察8周。 3疗效及安全性观测：观察治疗前后主要相关体征如关节压痛数、关节肿 胀数、晨僵时问、双手平均握力、疼痛指数等以及治疗前后中医证候及其评分 的变化，并对中医次症如关节作冷、畏恶风寒、关节重着、乏力的改善进行比 较；观察治疗前后实验室指标的改善情况如RF、EsR、cRP等；观察可能出现的 必要时随时复查以上指标。 4统计方法：计量资料的比较采用t检验，与治疗前基础值进行比较时采 用配对t检验比较组内前后的差异。计数资料采用x2检验。等级资料用非参数 方法评估有效性指标。安全性分析时采用x2检验比较两组不良事件发生率。 结果： 5．5 1临床疗效比较：治疗组总有效率为91．67％、显效率为56％；对照组 总有效率为84．38％、显效率为31．2 5％，治疗组显效率明显优于对照组(，PO．05)， 治疗组疗效总体分布优于对照组(P0．05)。 2主要临床症状体征比较：两组治疗前后在改善晨僵、关节压痛数、关节 肿胀数、双手平均握力、关节疼痛指数方面均有显著疗效(P0．01)；在减少关 节压痛数及关节疼痛指数方面，治疗组优于对照组(P0．01)；在改善关节肿胀 湖怅中匝学眈黝霉蕾嚏士研究生牛童论文 数方面，治疗组优于对照组(P0．05)。 3两组中医证候疗效比较：治疗组疗效总体分布优于对照组(Po．01)； 两组显效率比较，治疗组优于对照组(P0．01)。两组治疗后总积分均较治 疗前明显减少(