清氮灌肠方治疗慢性肾功能衰竭的临床和实验研究.pdfVIP

提 诬石 弓( 目的 : 观 察泻浊解毒 、温 阳活血法灌肠 治疗慢性 肾功 能衰竭 (C RF ) 的临床 疗 效 及 其对 5/6 肾切 除大 鼠所 致C R F 肾功 能及 肾脏 病 理 等 的影 响 ，并 探 讨 其 作 用 机 理 。方 法 : 1.临床研 究 : 100 例 符合慢 性 肾功 能衰竭 的患者 ，随机 分 为试验 组和对 照 组 ，各 50例 ，试 验 组在 常规 治疗 的基 础 上 加用清氮 灌肠 方 ，每 日灌肠 1次 ; 对 照组 予 爱西特 (30片/次 ，研碎 加 入 150 一200m }温 水 ) 灌肠 ，治疗 3个 月 ，观 察 治疗 前 后 两 组 的 肾 功 能 、血 红蛋 白 (H b) 、 甲状 旁腺激 素 (PT H ) 及 中医证 候脾 肾阳虚 、浊疲 阻滞 的症 状 积分变 化 ， 比较其疗 效差异 。2.将60 只雄 性WI Star大 鼠中的随机 10 只设为正常组 ， 余 50 只 以5/6’肾切 除法建立C R F 大 鼠模 型 ，手 术 一 周后 从尾静 脉 取血.检 验造模 是 否成 功 ，将造模 成功 的大 鼠随机分 为4组 : 模 型组 、西药对 照组 (简称对 照组 )、清氮灌肠 方低剂量 组 (简称 低剂量 组)、清氮 灌肠 方 高剂量组 (简称 高剂 量 组 )，共 5组 ，术后 1 周 起 各 组 给 予相应 浓度 和 剂 量 的药物 ，观 察 治疗 前后 肾功 能变 化 ， 同时观 察PT H 、 Ca 2+、 P 3+、红细胞 (RB C )、H b 、红细胞压积 (H C T ) 变 化和 肾脏病 理 改变 。结 果 : 1.经 3个 月 治疗 后 试 验 组 患者 的肌 配 (Scr)、尿 素 氮 (B un )、尿 酸 (U A ) 明显 改 善 (P 0.0 1) ，PT H 、c aZ+、 P 3十的化验 指 标 明显 改善 (P 0.0 1) ，血 红 蛋 白升 高 (P 0.05 )， 和 对 照组 的 比较 有统计 学意义 (P 0.05 )。2.清氮 灌肠方 能 明显 延 缓5/6 肾切 除大 鼠的 sc r、B un增 长趋 势 (P 0.01 )，治疗 12周后 高剂量 组P 丁H 、P 3+ 增 高趋 势 、c a2+降低 趋 势较模 型组 、对 照组有 明显差 异 (P 0.05 )，同时低 剂量 组 、高剂量 组 能延缓贫 血.加 重 ，与对 照组和模 型组相 比，有 显著性差异 (P 0.01 或P 0.05 ) 。两 中药 治疗 组大 鼠肾 脏 较 西药对 照组和模 型组大 鼠肾脏颜 色 红润 ，病 理病变轻 。结论 : 临床 研 究表 明清氮 灌肠方 具有 改善 肾功 能 ，纠正c aZ+、 P3+紊 乱 ，降低P T H 和 改善贫 血 的作用 。实验证 明清氮 灌 肠 方 具有 保 护 5/6 肾‘切 除大 鼠肾功 能 、减 轻 肾脏 病 理 损 伤 。其 机 制 可 能与通 过 活 血 、泻 浊等 作 用 ，减 轻 残 余 肾组 织 的 肾小球硬 化 ，使 残 余 肾间质 一小 管损 害减 轻 有 关 ，从 而 延 缓 了 肾功 能衰 竭 的进 展 。 关键 词 慢 性 肾功 能衰 竭 ; 泻 浊 解 毒 、温 阳活 血 ; 清 氮 灌肠 方 ; 甲状 旁 腺 激 素 ; 肾小管病 变 孚 th e C lin icalan d E xP erim en talR esearch of Q in g D an G u an C h an g F a n g o n C h ro n ic R en a l F a ilu re S P ecia lty :T h e stu dy of K idn ey D iseases.In ternalM ed iein e of T C M A u th o r :L i J in g T u to r :P ro fesso r G u o Z h ao an