清热通督汤对强直性脊柱炎患者生存质量的干预探究.pdfVIP

提 要 目的：以强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis ，AS ）湿热瘀阻型患者为试验对 象，以柳氮磺胺吡啶作为对照药物，运用健康测量量表 SF-36 （中文版），并采用国 际ASAS 工作组制定的 ASAS20 、BASDAI50 标准及中医症候疗效标准，全面客观评 价清热通督汤对活动期 AS 湿热瘀阻证患者治疗后生存质量的影响。方法：将 60 例 患者随机分为 2 组，分别使用中药试验组及西药对照组，观察期限 24 周，期间采用 国际ASAS 工作组制定的 ASAS20 、BASDAI50 标准及中医证候疗效标准，观察患者 临床症状体征及症候的改善情况，并全面客观评价清热通督汤对活动期AS 患者治疗 后生存质量的影响。结果：试验组 30 例中达到 ASAS20 及 BASDAI50 标准 27 例， 有效率为 90.00% ；对照组30 例中达到 ASAS20 及 BASDAI50 标准 16 例，有效率为 53.33% 。两组有效率比较差异有统计学意义（P ﹤0.05 ），试验组优于对照组。中医症 候候比较，试验组 30 例，显效 6 例，有效 21 例，无效 3 例，总有效率 90.00%，对 照组 30 例中显效 1 例，有效 16 例，无效 13 例，总有效率 56.67% 。两组总有效率比 较差异有统计学意义（P ﹤0.05 ），试验组优于对照组。生存质量方面，治疗 6 周后， 试验组、对照组与治疗前比较，对照组各维度均无改善，差异无统计学意义 （P0.05 ）， 试验组在生理职能、躯体疼痛、情感职能、精神健康方面有所改善，差异有统计学意 义（P ﹤0.05 ），治疗 12 周、24 周后，试验组、对照组与治疗前比较，各维度均有改 善（P ﹤0.05 ），差异有统计学意义（P ﹤0.05 ）。且试验组改善程度优于对照组，差异 有统计学意义（P ﹤0.05 ）。结论：清热通督汤对湿热瘀阻型AS 患者中医症候、BASDAI 、 BASFI 、ESR 及 CRP 等方面均具有明显改善作用。尤其在改善患者生理机能、生理 职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等维度方面优势明显。 本研究尝试了一种较为客观的评价中医药临床疗效的方法，建立包括生存质量在内的 多维的疗效评价体系，提供中医药对疾病和亚健康状态生存质量影响的证据，以期反 映中医药防治 AS 所具有的真正效能，并为建立 AS 中医药疗效评价体系提供理论依 据。 关键词 强直性脊柱炎；湿热瘀阻；清热通督汤；生存质量 Qingretongdu soup on quality of life in patients with Ankylosing Spondylitis Speciality:Internal Medicine of T.C.M Rheumatic Disease Author:Ge ruicai Tutor:Professor Sun Suping Abstract Objective: With ankylosing spondylitis （Ankylosing Spondylitis, AS ） as the experimental heat and humid stasis resistance in patients for test object, as a control drug sulfasalazine, the use of health measurement scale SF-36 （Chinese version ）, and using ASAS20, BASDAI50 standards developed by international ASAS working group and traditional Chinese medicine symptoms of a comprehensive and objective evaluation of effica