缺血修饰白蛋白的检测与临床意义.pdfVIP

第25卷 第l期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 V01．25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Hebei Medical College for Continuing Education Feb．2008 · 综 述· 缺血修饰白蛋白的检测与临床意义 张明艳。陈玉敏。崔玉英。冯浩楼。武变瑛 (河北大学医学部生理教研室，河北保定 071000) 中图分类号：R446．11 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)01—0067—03 血清白蛋白(SerumAlbumin，Alb)人体内含量丰 下，HAS氨基末端被乙酰化或缺失1～2个氨基酸转 富，具有多种生理功能，功能之一是其N末端氨基酸 变为IMA。 可与一系列金属离子(如铜、钴、镍)结合而进行转 2 IMA的测定方法 。．‘，。 运l1 J。在研究Alb与金属离子钴(c02 )结合力时意 外发现，当出现心肌缺血时，Alb与c02 的结合力与 目前，IMA测定方法是采用白蛋白钴结合(albu． 非心肌缺血者比较明显下降，Bar—OrD首次提出 min cobaltbinding，ACB)试验。其基本原理是：无缺血 c02 结合试验检测的人血清白蛋白可能是心肌缺血 个体血液中含有的白蛋白以天然形式存在，c02 可以 的标志物l2]。人们将心肌缺血而导致与c02 结合性 较牢固地与这种白蛋白结合，游离c02 浓度低；而缺 能改变的血清白蛋白称为缺血修饰白蛋白(1schem． 血个体血液中的白蛋白结构发生变化，形成IMA， iamodifiedalbumin。IMA)。 c 与IMA的结合能力下降，游离c02 浓度增高，通 过二巯基苏糖醇比色法测定反应体系中游离C 的 1 IMA的来源及形成机制 浓度可问接反映IMA的浓度 j。 IMA是人血清白蛋白流经缺血组织时产生的，成 2．1 手工分光光度法 Bar—Or等 首先建立了一 熟的白蛋白在肝脏合成，由585个氨基酸残基组成， 种手工分光光度法。具体方法是：取试管2支，标明 分子量为66．5kD，含l7个二硫键，半衰期约为20d，完 测定管和空白管，两管均加血浆2 I ，0．1％氯化钴 整的血清白蛋白N一末端区域含有天冬氨酸一丙氨 试剂50 ，摇匀，置室温10min，测定管加0．15％二巯 酸一组氨酸一赖氨酸(N—Asp—Als—His—Lys)的氨 基苏糖醇(Dr1Tr)试剂5 L，空白管加蒸馏水5 L代 基酸序列，该序列是过渡金属元素(如钴、铜、镍)的一 替试剂，轻轻摇匀，置室温2min，最后，各加生理盐水 个很强的结合位点。早在上世纪90年代初，一名急 lml终止反应，用紫外可见分光光度计测定其在 诊医生发现心肌缺血发作时，人血清白蛋白(human 470nm处的吸光度，结果用吸光度单位报告(ABSU)。 seluln albumin， A)的化学性质可能会发生改变，同 Bar—Or等用手工方法检测了99例心肌缺血患者的 时发现HSA和过渡金属元素有很强的结合能力 J。 血清，ACB试验( ±S)为(0．519—0．086)ABsu，40例 当组织缺血和再灌注时，由于组织局部反应性氧产物 无缺血证据的患者血清ACB试验为(0．316±0．092) 增多、酸中毒、细胞膜上各种离子泵破坏等变化，导致 ABSU，参考上限定为0．400ABSU，0．400ABSU者被 白蛋白结构发生改变，与过渡金属钻的结合能力下 认为缺血阳性