糖尿病视网膜病变中医证候及危险因素的基础研究.pdfVIP

提 要 目的：通过对患者进行中医症状体征及现代医学危险因素的调查，统计分析糖 尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy DR）的中医证候及与DR发生发展相关的全 身危险因素，明确DR患者的中医证候演变规律及影响DR发生发展的全身危险因素， 为该病的规范化治疗及客观化研究提供理论依据，以寻求到更好的早期预防和治疗 DR的方法，减缓DR的发生发展，降低DR的致盲率。 方法：将符合纳入标准的患者共90只眼分为NDR、PDR、NPDR三组，分别进行全 身症状体征的观察及现代医学相关危险因素的检测，填写中医证候和现代医学危险因 素调查表，并统计分析调查结果，总结中医证候演变规律及影响 DR 发生发展的相关 危险因素。 结果：在非DR期，阴虚为本，实热、瘀血为标；在单纯型DR组，阴虚为本，瘀 血、痰湿为标；增殖型 DR 组中，以阳虚、气虚为本，瘀血、痰湿为标，其中，三组 比较，阴虚型、实热型呈下降趋势，阳虚型、气滞型、痰湿型呈上升趋势，气虚型、 瘀血型普遍存在，发生率相对较高，湿热型呈稳定形势，且发生率较低，在危险因素 研究中，患者的年龄，体质指数，性别，生活习惯等因素与 DR 无关系，而遗传因素 有统计学意义（P〈0.05），病程呈明显相关关系（P〈0.01），与空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白有相关性，且餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白 OR 值1，呈 明显正相关。与收缩压呈明显正相关（P〈0.05，OR1）。与低密度脂蛋白有明确相关 性（P〈0.05）。与尿微量白蛋白有相关性（P〈0.05）。 结论： 1、DR基本病机为本虚标实，早期是阴虚燥热，随着病情发展，逐渐气阴两虚， 最后阴阳两虚，气滞、痰湿、血瘀作为致病因素及病理产物在本病的发生发展中起重 要作用。 2、患者年龄，体重指数，性别，生活习惯等因素与DR的发生发展无关。遗传因 素与DR的发生发展密切相关，高血糖、高血压、高血脂与DR的发生发展呈明显相关 性，其中，高血糖、高血压呈正相关，可促进 DR 病情发生发展。糖尿病肾病的出现 往往提示DR的快速发展。 关键词 糖尿病视网膜病变；中医证候；相关危险因素 Basic research of traditional Chinese medicine (TCM)syndrome and risk factors about diabetic retinopathy (DR) Speciality: Ophthalmology of Traditional Chinese Medicine Student: xiaoli li Tutor:Associate professor Wenzhou yu Abstract Objective: By the patient survey,statistics and analysis TCM syndromes and signs,and the development of risk factors associated with the DR. clear TCM syndromes evolution and affecting DR the development of systemic risk factors, and provide a theoretical basis for the standardized and objective view ,to seeking a better early prevention and treatment of DR, slowing the occurrence and development of DR, and reducing DR blinding rate. Methods: Meet the inclusion criteria, 90 cases were divided into the NDR, PDR, and NP