糖心平防治糖尿病并发冠心病的临床及实验研究.pdfVIP

糖心丑防治糖尿病并发冠心病的临床与实验研究 橘 霉 0●’q—^ ／ 潞尿病性心血管病变是糖尿病远期并发症之一，是目前威胁糖尿病病 人生命的最严重的并发症，约70％的糖尿病患者死于心血管意外事件．基 本病理为动脉硬化及微血管、神经病变。动脉硬化的发病率往往是正常人 的2-5倍，并且动脉硬化发病早、进展迅速、病情较重。其中糖尿病性冠 心病的冠状动脉粥样硬化的范围更为广泛，程度更严重，多表现为左主干 严重狭窄(75％)和三支病变。由于糖尿病性冠心病无痛性心肌缺血及无 痛性心肌梗塞发生率较高，发病隐蔽，不易察觉，所以更具有危险性，也 是糖尿病心血管病变的头号死亡杀手．弦一 本研究为林兰教授国家中医药管理局中标课题的一部分，从l}缶床和实 验角度研究了搪心平防治糖尿病并发冠心病的作用机理．(临床研究采用前 3年3月颁布的Ⅸ中药新药治疗消渴 瞻性对照的研究方法，参照卫生部199 病(糖尿病)的临床研究指导原则》及K中药新药治疗胸痹(冠心病心绞 祷)的临床研究指导原则》的糖尿病、冠心病诊断标准及中医辨证标准。 3 将入选的糖尿病并发冠心病患者分为糖心平组(124例)，地奥心血康组(7 例)，潘生丁组(25例)，通过症状积分疗效评价，并总结糖尿病性冠心病 的临床主要症状及舌脉表现，规范气阴两虚，心脉瘀阻型糖尿瘸性冠心病 证候；生化检测(血糖、血脂)、糖化血红蛋白、血液流变学等观察其对血 液理化因素的影响、放射免疫测定血管内皮因子血栓素(TXB2)、6-酮前列 环素(6-KetO)、内皮素(ET)，观察其对血管内皮因子的影响，超氧化物歧 化酶(sOD)观察氧自由基的清除作用；测定无创心功能检查，超声心动图， 心电图，观察其对冠脉缺血及心功能的改善情况。)实验研究采取静脉注射 四氧嘧啶加食饵诱发糖尿病性冠心病的方法造成糖尿病性冠心病家兔的复 合模型，对檐尿病性冠心病及糖尿病性心肌病进行糖心平防治作用的实验 研究。f△为空白正常对照组、糖心平小剂量组、糖心平中剂量组、糖心平 大剂量组、地奥心血康组、潘生丁组、降糖灵组进行不同处理，测定血糖、 皿脂、血液流变学、6一KetO、TXB2、ET、一氧化氮(N0)、一氧化氮和成酶 (／．NOS)，观察其对血生化指标、血液动力学指标及血管内皮活性物质的影 响，以及对SOD、胰岛素(Ins)的作用，处死之前，应用静脉注射垂体后叶 素，诱发槽尿病心肌缺血的急性动物模型，探讨其对抗急性心肌缺血损伤 的怍用，进行主动脉、心肌、弹力纤维的病理学研究。卜．、． ／ 。 结果表明： (临床研究：气阴两虚．心脉瘀阻型糖屎病性冠心病的临床主要症状为 摘要 8．8 3％)、脉弦细(57．21％)：糖心平胶囊在改善倦 眠(j3．1j％)、舌暗瘀斑(7 怠乏力、气短懒言、自汗盗汗、口渴喜饮、五心烦热、心悸失眠、溲赤便 秘、面色晦暗、消瘦乏力、胸闷憋气、心胸疼痛、肢体麻痛等症状方面疗 效显著，与地奥心血康组，潘生丁组比较经Ridit分析具有显著性差异， 分别为87．10％、84．93％、36％。厂糖心平临床疗效优于地奥心血康及潘生丁： 心电图改善率分别55．65％、32．39％、36．36％，糖心平组心电图改善率更为 理想： 实验研究：借鉴静脉注射四氧嘧啶造成家兔糖尿病模型及食饵性高脂 饲料喂养造成家兔动脉粥样硬化模型的方法，摸索出应用小剂量四氧嘧啶 静脉注射加食饵性高脂饲料的糖尿病冠心病的家兔复合模型。其病理表现 为主动脉动脉粥样硬化斑块形成及心肌内小动脉内皮下脂质沉积，严重者 管腔阻塞。j实验发现糖心平组动物血搪、血脂、血液流变学等生化指标得 合成增加，改善急性心肌缺血动物模型的ST变化尤为突出。f优于地奥心血 康组和潘生丁组(p=o．002)。同时糖心平组动物体重增加量明显低于其他 各组，与降糖灵组相近；／对胰岛素水平的影响与其他各组未见显著性差异 9 (D=0．1 07)。说明糖心平具有良好的防