老年高血压肾虚证证候探究.pdfVIP

1 提 要 目的：应用横断面调查方法，进行老年高血压肾虚证的证候要素和相关因素的小 样本预试验，为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据。方法：采用证候流行病 学的横断面调查方法，在山东省不同经济发展水平的三个地区机关退休人群中，筛选 未合并重大疾病的60～79岁高血压患者129例，通过标准问卷调查形式收集年龄、性 别、体重、心率等基线资料和证候分级量化资料：1.根据《中药新药临床研究指导原 则》确立阴虚阳亢、阴阳两虚、肝火亢盛、痰湿壅盛等单一证候及其组合证候，作为 标准证候分型，定义阴阳两虚证为虚证，肝火亢盛证、痰湿壅盛证和肝火亢盛+痰湿 壅盛证为实证，阴虚阳亢及其它组合证候为虚实夹杂证。2.根据《中药新药临床研究 指导原则》诊断肾虚证，不能成立诊断者为非肾虚证。结果：1.老年高血压的常见证 候分布依次为阴阳两虚+阴虚阳亢证（58/129）、阴阳两虚证（20/129）和阴虚阳亢证 （41/129），但鉴于其他5个证候的样本量较小（理论频数小于5），尚不能证实上述证 候构成比的临床意义。将阴阳两虚+ 阴虚阳亢证、阴阳两虚证和阴虚阳亢证共计119 例作为有效证候样本。2.在有效证候样本中，肾虚证86例，非肾虚证33例。与“结果 1”相互印证，提示在老年高血压患者中，现行标准证候分型的本质可能为肾虚证。 3.与非肾虚证相比，老年高血压病肾虚证出现频次较高的证候因子有：“腰酸”、“膝 软”、“健忘”、“夜尿频多”、“发脱齿摇”、“耳聋”、“耳鸣”、“乏力”、 “头晕”、“舌象”、“舌质”（ 均大于＞50％）。4.老年高血压肾虚证的临床基 线资料：与非肾虚证组相比，组间性别、体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、吸烟例 数、饮酒例数的差异均无显著性（P＞0.05）；脉压的差异有显著性（P＜0.01），肾虚 证的脉压较高。结论：1.在老年高血压的辨证分型中，虚证及虚实夹杂证较为常见， 基证候本质可能为肾虚证。2.结合老年人生理特点、高血压及肾虚证辨证的特异性， 1基金项目：山东省科技发展计划项目（No.2007G 山东省中医药科技发展计划（No.2007-038） 提示“腰酸”、“膝软”、“健忘”、“夜尿频多”、“发脱齿摇”、“耳聋”、“耳 鸣”可能为老年高血压肾虚证辨证的证候要素。3.与非肾虚证相比，老年高血压肾虚 证患者脉压显著升高，提示其动脉弹性功能的减退，为进一步开展老年高血压肾虚证 与动脉功能相关性的大样本临床流行病学研究奠定基础。 关键词 高血压；肾虚证；证候；脉压 Syndrome Research of Kidney Deficiency in Elderly Hypertension Patients——Pre-Investigation of Clinical Epidemiology Speciality：Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine Author ：YuanJie Tutor ：Yang Chuanhua Abstract Objective: A cross-sectional survey method, carry out certification and kidney deficiency in elderly hypertensive patients with non-Kidney Center of arterial pressure difference between pre-test in small samples, for further investigation and study groups provide a basis for epidemiological.Methods: In Shandong Province, the level of economic development in different regions of the t