老年期认知状况的社区调查和轻度认知功能障碍的中医证型分布研究.pdfVIP

提 要 目的：了解济南市 60-80 岁的社区老年人的认知情况，识别、分析与认知水平 相关的主要因素，筛查出患有血管源性轻度认知障碍的老年人，对其进行中医证候 学的观察研究，探讨轻度认知功能障碍的病因病机，发病特点，并归纳证候学动态 变化及其相应的演变规律，为中医药防治痴呆提供辩证依据。 方法：本研究以济南市多个社区60-80岁的600例老年人作为研究对象，采用 流行病学的调研方法，由经过统一培训的调查员运用简短精神状态量表（MMSE）、蒙 特利尔认知评估量表（MoCA）及A、B卷等评价工具，对受检者进行面对面调查与家 属问卷调查，评价受检者的认知状况，对患有轻度认知功能障碍的患者进行确认。 在此基础上，进行老年期轻度认知功能障碍的危险因素调查，对其中具有血管源性 危险因素的患者，观察中医证候特点，制定中医症状观察表，每个症状都进行量化 评分，总结最常见证型。为了保证调查质量，分别在设计、调查、录入阶段采取了 质量监控措施，最大限度的保证结果的准确性。 结果：1.本次调查的 600 名济南市社区老年人年龄在 60-80 岁之间，平均年龄 为70.31±6.23。MMSE平均分值为23.92±5.07，MoCA平均分值为18.16±6.25。 认知正常的社区老年人占总人数的 13.83%，轻度认知功能障碍的社区老年人占 总人数的57.73%，患中、重度认知功能障碍的社区老年人占总人数的28.44%。接受 调查的老年人大多数为已婚，文化程度小学、中学占多数，分别为24.17％和44.00 ％；性格特征中平和者为多数，占75.86％，其次为易怒占15.25％；不良嗜好中吸 烟者占23.22%，饮酒者占17.74%，男性吸烟饮酒者比例高于女性；多数人经常参加 锻炼；85.3%的老年人存在血管疾病，高血压病发病率最高，占58.00%，其次为冠心 病，占 39.81%，其余按发病率由高到低依次为糖尿病、脑血管病、高脂血症、周围 血管病、TIA。 在分析老年期轻度认知功能障碍的危险因素时，在综合分析的基础上，选取了 性别、年龄、教育水平、血管源因素、不良嗜好及运动情况等因素，经过卡方检验， 结果发现，性别、年龄、文化程度、饮酒、运动情况及血管源因素 P 值均0.05,具 有统计学意义。 2.本次研究将血管源性轻度认知功能障碍归纳为肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻 络、肝阳上亢、火热内盛、腑滞浊留、气血亏虚 7 个基本证型进行辨证分析。调查 发现肾精亏虚证占总病例的42.00％。其次是痰浊阻窍证、瘀血阻络证，分别占19.25% 及 17.74%，其余按发病由高到低的顺序依次为：气血亏虚证，肝阳上亢证，腑滞浊 留证，火热内盛证。 结论:通过研究表明，患有轻度认知功能障碍的老年人占社区老年人的相当比 例，其中血管因素为主要的危险因素，证型以肾精亏虚、痰浊阻窍、瘀血阻络较为 常见，为提高老年人的生活质量，减轻家庭负担，对于轻度认知功能障碍的研究值 得进一步深入。 关键词 认知状况；社区筛查；中医证候分析 Community Survey of Gerontic cognitive status and Research on TCM Syndrome Type Distribution of Mild Cognitive Impairment Speciality: Internal Medicine of TCM Author:Feng Wenxiao Tutor: Pro.Cao Xiaolan Abstract Objective: Understand the jinan 60-80 of the elderly in community, identification, analysis, cognitive and cognitive level related major factors, screening out with vasogenic mild cognitive impairment, and carry on the older learn syndromes, discusses the observational study of mild cognitive dysfu