翻修假体在人工全髋关节翻修术中的应用及分析.pdfVIP

提 要 目的：通过回顾本科近4年来所行人工全髋关节翻修术，探讨、分析翻修的原因、 翻修假体的临床应用、近期效果及相关翻修技术。 资料:收集我科2008年11月至2011年10月所行人工全髋关节翻修术29例，其中男 15例、女14例，年龄45岁至83岁，平均63岁。右髋13例，左髋16例。初次手术原因： 股骨颈骨折16例，股骨头坏死13例。初次手术方式：人工股骨头置换术8例，人工全 髋关节置换术21例。初次手术使用假体类型：骨水泥固定型17例，生物固定型11例, 混合固定1例。距离初次人工关节置换时间为15月至21年，平均87.66月。 方法：对人工全髋关节或人工股骨头置换术后行翻修手术的原因进行分析,对翻 修假体的选择、翻修术近期效果及技术问题做讨论,并应用Harris评分进行功能评价， 术前、术后定期X线评价。 结果: 1．本组病例术后短期内均无感染、神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成 等并发症。2．翻修原因：假体松动24例(82．76％)，术后感染4例(13．80％)，术后 骨折l例(3．40％)。无菌性松动是人工髋关节翻修的主要原因。3．翻修术后效果： 29例患者，术后随访5个月～3年，平均1．7年。所有患者术后疼痛较术前均明显减轻， 功能明显改善。术后X线表现均示人工髋关节位置良好，无假体松动、脱位、感染、 断裂。Harris评分：术前35．80分～66．75分，平均51．76分，术后最近一次评分为 68．34分～89．58分，平均79.78分，均较术前评分明显提高。 结论：导致人工髋关节置换术后翻修的主要原因是假体无菌性松动，在翻修过程 中骨缺损的修补十分重要。采用翻修假体治疗假体松动伴有骨缺损的方法近期疗效肯 定,翻修术后可以取得满意结果，远期效果尚需进一步随访分析。 关键词 人工全髋关节翻修术，翻修原因，翻修假体，骨缺损 Use and analysis of rebuilding prosthesis in revision total hip replacement Postgraduate ：Liyan Tutor ：Pro Qiuhongming Abstract Objective ：To investigate and analysis the reasons ，clinical use of rebuilding prosthesis, short-term effects and techniques of the revison of the total hip replacement through the review of the operations performed in our department during the past four years. Data :general information : Between November 2008 to October 2011 ，a total of 29 patients collected the revisions of the total hip replacement .Among the patients ，15 were male and 14 were female ，with their ages ranging from 45 to 83 years and an average age of 63 years ．The right arthroplasty were 13 patients and left 16 patients. The reasons of primary operations include fracture of femoral neck are 16 patients ，ischemic necrosis of the femoral head are 13 patient