老年人眩晕中医证候分布特征探究.pdfVIP

提 任石 3 ( 目的 : 老年人 眩晕辨证分型类 别较 多，缺 少统一 的标 准 ，临床 治疗 也 多 以经验 为 依据辨证施治，没有公认 的诊疗规范可循 。希望通过本课题研 究，为临床寻找客观性 、 适 用性和可操作性强 的证侯诊 断标准 奠定基础 。本课题来源 于 山东省 中医药管理局 临 床研 究项 目，课题号为 : 2005一19 1。 方法 : 采用文献调研 、专家咨询 、临床流行病学调查相 结合 ，编制老年人 眩晕 中 医证候分布特征研 究调查量表 ，大样本 、多形式采集合乎标准 的病例 ，采集完毕录入 基础数据 ，建立数据库 。在此基础上 ，应用聚类分析和 因子分析等统计方法 ，探 讨 53 2 例 老年人 眩晕 中医证候分布规律 。 结果 : 532 例老年人眩晕患者共分 11 个证型 ，其分布 比较分散 : 以痰疲 阻络 型 114 例 (21.续% ) 最多，其 次分别为肝 阳上亢型 In 例 (20 .86%) ，痰湿 中阻型 79 例 (14.85% )，阴虚 阳亢 78 例 (14.66% )，气血亏虚型 52 例 (9.87% )，’肾精亏虚型 44 例 (8.27% )，痰浊上蒙型 38 例 (7.14% )，疲血 阻窍型 11 例 (2.07% )，风 阳上扰 型 2 例 (0 、389)0 ，气虚血疲 型 2 例 (0 .38% )，气虚痰 阻型 1 例 (0 .19% )。、通过基础 数据 统 计 ，我们可 以得 出老年人 眩晕证型分布 比较分散 ，几乎所有证 型均见痰癖存在 。532 例 老年人 眩晕病例经聚类 、因子分析可划分为 6 类 ，经讨 论 给予适 当证 型名称 ，按病 例数 由多到少依次为 : 痰疲 阻络 (114 例 )，肝 阳上亢型 (111 例 )，痰湿 中阻型 (79 例 )，阴虚 阳亢 (78 例 )，气血亏虚型 (52 例 )，肾精亏虚型 (44 例 )。经过基础数据 统计 、因子分析 、聚类 分析 ，我们得 到 了六类 能够 反 映 53 2 例 老年人 眩晕 患者群体基 础证 型 的证候群组合类 别 。第一类群 中医证候符合痰癖 阻络证 候 ，主要相 关症状有 : 头晕或 眩晕 、头胀 、头痛 、头 昏、胸 闷、耳 鸣 、恶心 呕吐 、渴 不欲饮 、舌 暗红 ，疲斑 、 苔 白、脉 弦涩 。第二类群 中医证候符合肝 阳上 亢证候 ，主要相 关症状有 : 头晕或 眩晕 、 头胀 、头痛 、耳 鸣 、胸 闷、恶 心 呕吐 、烦 躁 ，舌 红 暗 ，苔 黄 ，脉 弦滑 。第 三类 群 中医 证候 符合痰湿 中阻，主要症状有 : 头晕或 眩晕 、头 昏、乏力 、胸 闷、恶心 呕吐 、食欲 减 退 、舌体胖 ，齿 痕或裂 纹 ，舌质 淡 白，苔厚 ，脉濡 滑 。第 四类群 中医证候 符合 阴虚 阳亢证 候 ，主要症状有 : 头晕或 眩晕 、视物模糊 、腰膝 酸 软 、耳 鸣 、健 忘 、乏力 、胸 闷、五心烦 热 、失眠多梦 、舌 红 、少苔 、脉沉 弦 。第 五类 群 中医证候符合气血亏虚证 候 ，其主要症状 为 : 头晕或眩晕 、头 昏、头沉 、视物不清 、乏力 、食欲减退 、失眠多 梦 、舌色淡 、苔少或厚 ，脉沉虚 。第六类群 中医证候符合 肾精亏虚证候 ，其主要症状 有 : 头晕或眩晕 、视物不清 、腰膝 酸软耳 鸣、健忘乏力 、胸 闷失眠、多梦 、舌体瘦 、 舌质 红 、少苔 ，脉沉弦 。 结论 : 经大样本 的临床调 查 ，我们初步认 为老年人 眩晕 的中医基础证 型有痰疲 阻 络证 ，肝 阳上 亢证 ，痰湿 中阻证 ，阴虚 阳亢证 ，气血亏虚证 ，’肾精亏虚证 等 ，为本虚 标 实之证 。除 了痰疲 阻络是本 次调研发现 的新证型 ，其余五型与先前 医家学者著 书论 说一致 。本虚 主要涉及肝 、脾 、肾三脏 ，标实主要 为痰 、疲 、风 、火 四端 ，痰癖 为本 病首要 发病 因素 。头晕或 眩晕 、头痛 、头胀 、恶心 呕吐、健 忘 、乏力 、胸 闷、失眠 、 麻木等均为其主要 临床症状 ，这些证 型 的分布规律体现 了老年人眩晕 的基本病机 。 应用 因子分析和聚类分析 ，可 以获得老年人 眩晕 中医证候 的主要 临床症状及症状 之 间的相关程度 ，这对于老年人 眩晕 中医临床辨证分型及诊 断规 范化研 究具有 临床 参 考