新农合运行中存在问题的思考.pdfVIP

中国卫生资源2008年3月第11卷第2期 87 护 护 护 护 护 护 2健康保障 、护 、护 《 新农合运行中存在问题的思考 余祖新 (陕西省肿瘤防治研究办公室，陕西 西安 710061) 【摘要】 陕西镇安县实施新农合取得了明显的效果，但也存在一些问题和不足。主要是资金筹集成本 过高，每向农民收取10元基金的直接和间接成本就达一半；新农合的保障水平低，对于帮助农民抵御重大疾 病风险的作用有限；基层医疗机构人才匮乏，难以适应合作医疗的发展。建议直接从上级对农民的退耕还林、 粮食补贴等相关补助资金中，按农民个人交纳的基金标准转入合作医疗基金专户；加大对医疗机构行为的监 管力度，避免诱导需求；加强乡镇卫生院和村卫生室的投入，改善条件和设施，提高业务技术，让参合农民能够 就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务，以提高卫生服务的可及性和公平性。 【关键词】 新农合； 筹资成本； 基层医疗机构 【中图分类号】R197．1 【文献标识码】c 【文章编号】1007~53X(2008)02—0087—03 为科学评价新型农村合作医疗(新农合)所取得的 方案设计，科学的住院单病种定额付费模式，封闭安全的 成效和存在问题，笔者参与了陕西省镇安县新农合的调 资金管理和运行机制，便捷的直通车报销程序和公开、透 查评估，旨在为促进新农合制度的完善与健康发展，合理 明的报销补助方式，保证了试点工作的健康、有序、规范、 制定农村卫生发展政策和战略提供客观依据，为新农合 平稳推进，使参合居民对新农合的满意和基本满意率达 可持续性发展提供有益的借鉴。 到95．7％，还被授予新农合试点工作先进县。 新农合制度是一种全新的医疗保障机制，要让农民 1 镇安县新农合试点取得了可喜成效，积累了有益的经验 群众真正理解并自觉参与，还有很多工作要做。工作中 调查显示，镇安县新农合制度从2003年12月正式 也存在着一些问题和不足，急需在今后的工作中尽快得 启动，到2006年底，已运行3个运行周期。新农合的实 到解决。 施，得到了农村居民的认可，取得了十分可喜的成效；一 是参合农民得到了实惠，3年来，共为参合农民报销资金 2 镇安县新农合实施中存在的问题和不足 2 238．9万元，住院农民的医药费用负担平均减轻了40％ 2．1 资金筹集成本过高 以上，9．8万名农民享受到免费健康体检，9万名农民享 新农合制度是一种新事物，农民心存顾虑很多，群众 受到免费的乙肝检查，3．2万名妇女享受到免费的妇女 接受它需要一个漫长的心理过程，如有人认为，自己不生 病检查，全县3 652名“五保户”享受到全免费的医疗保 病，缴了钱吃亏了；有的农民因有其他形式保障而不愿意 障；二是提高了卫生服务的利用能力。全县住院率由 参加；有的因长年外出打工难以享受该制度的好处而不 2002年的1．24％上升到2006年的4．24％，县、乡医疗机 愿意参加，这些都无疑增加了筹资难度。现在筹资主要 构门(急)诊人次提高了7．06％，农民在乡镇卫生院住院 靠乡村干部挨户上门收取，连续工作1～3个月才能把农 的人数占总数的57．8％，使乡镇卫生院在农村三级卫生 民参合资