自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足的疗效观察.pdfVIP

中国医学文摘 老年医学 2008年第l7卷第1期 自体富血小板凝胶治疗难治性糖尿病足的疗效观察 青海省红十字医院护理部 (青海西宁，810000) 陈海燕 陈晓荣 梁 燕 王 静 摘 要 目的：探讨自体富血小板凝胶 (autologous platelet—rich gel，APG)治疗难治性糖尿病足的疗效。方法：随 机将108例糖尿病足患者分为两组，A组55例溃疡面采用自体富血小板凝胶外敷，B组53例溃疡面则采用1：5000呋喃 西林无菌纱布湿敷。观察两组溃疡治愈率及愈合时间等。结果：两组工度溃疡的疗效元显著差异 (P0．05)；Ⅱ度、 Ⅲ度溃疡的治愈率A组显著高于B组 (P0．05和P0．01)。两组各型溃疡的愈合时间，A组显著短于B组 (P 0．05)。结论：APG具有促进溃疡愈合的作用，特别是在难治性糖尿病足方面有较好的效果。 关键词 自体富血小板凝胶；糖尿病足；疗效观察 ’ 糖尿病足是与下肢远端神经异常和不同程度的周围血 PRP与凝血酶5000U加入10％氯化钙5ml按10：1的比例 管病病变相关的足部感染、溃疡和 (或)深层组织破坏， 混合l3j，变成凝胶状即为APG。整个过程需注意无菌操 是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病护理中的一大 作。采集的PRP放于2--8℃冰箱内保存备用，现配现用。 难题。传统的治疗方法效果不甚理想，截肢率较高。新近 1．3 治疗方法 两组均在基础治疗相同，且血糖均控制 发展的自体富血小板凝胶 (autologous platelet—rich gel， 良好的情况下进行。A组：溃疡面采用自体富血小板凝胶 APG)是富含血小板的血浆加凝血酶、氯化钙激活形成凝 外敷。工度溃疡，生理盐水冲洗创面修整溃疡边缘增厚的 胶状物质，能够明显促进溃疡组织修复和再生，促进溃疡 角化层后，将配好的APG均匀快速喷洒在溃疡表面。Ⅱ 愈合。其主要作用机制与APG中含有高浓度的各种生长 度、Ⅲ度溃疡，行清创术清除坏死组织并引流，保持溃疡 因子有关…。本组55例糖尿病足溃疡患者采用自体富血 面平整、清洁，将APG均匀快速喷洒在溃疡表面或注入 小板凝胶外敷，结合全身综合治疗收到明显的效果，现报 窦道中，无菌纱布包扎。治疗的第1、2周每天换药，第 告如下。 3周后可隔日换药。每次换药时，以外用生理盐水清洗创 1 临床资料 面，祛除陈旧凝胶及脱落坏死组织，然后重新外敷自体富 1．1 一般资料 2003年10月--2007年10月，将符合纳 血小板凝胶，包扎处理。B组：采用常规方法。工度溃 入标准的108例糖尿病性足溃疡患者随机分为两组，A组 疡，生理盐水冲洗创面后，用1：5000呋喃西林无菌纱布 55例，男34例，女21例，年龄45～83岁，病程2～24 湿敷。Ⅱ度、Ⅲ度溃疡，行清创术清除坏死组织并引流， 年；B组53例，男35例，女18例，年龄43～81岁，病 外用1：5000呋喃西林无菌纱布湿敷。呋喃西林无菌纱布 程3--23年。两组患者血压、血脂差别无统计学意义。两 的制作方法；将l：5000呋喃西林20ml加胰岛素12U混 组患者血糖水平在治疗前无明显差异 (P0．05)。糖尿 和。 病足按Wagner分级分为三度。工度：浅表溃疡但无感染； 1．4 疗效评价 治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全 Ⅱ度：较深溃疡，常继发感染，但无脓肿；Ⅲ度：深部感 修复；好转：溃疡面积缩小、变浅，渗出液减少；无效： 染，脓肿形成，骨受波及。按上述标准：A组工度13例， 溃疡面积增大，渗出液增多，需改用其他方法。以治愈和 Ⅱ度25例，Ⅲ度l7例；B组工度l4例，Ⅱ度23例，Ⅲ 好转为有效。 度16例。 2 结 果 见表1～2。 1．2 APG的制备 抽取患者自身外周静脉血80～100ml， 从表1和表2可以看出，两组