重度骨质疏松症导致中老年人致残的临床研究.pdfVIP

· 260 · CHINESE JOURNALOFBONEAND JOINTIN，URY Vo1．23．NO．3．Mar．2008 3．1 早期诊断及时治疗 Campbell[1J指出，交叉韧带损伤2 3．3 内固定的选择 后交叉韧带附丽点撕脱损伤，有单块 周，其残端开始萎缩吸收，直接修复困难。受伤早期，患者 及多块，以单块最为常见。笔者主要根据撕脱骨块的大小、 因膝关节肿胀，疼痛等原因，抽屉试验的假阴性率较高，故 多少，选择内固定的种类，如撕脱的骨块小或分为多个小块 笔者认为对初诊的疑似患者，都应做胭窝挤压试验或轴移试 者，采用钢丝穿过骨块或穿过交叉韧带边缘固定；如撕脱骨 验L2 J，x线片有疑似者，应作CT扫描，或 MRI检查。麻醉 块较大，则采用松质骨螺钉固定。 后，应常规行抽屉试验，研磨试验，膝内外翻试验，以排除 3．4 功能锻炼 本组术后均行患肢石膏固定6～8周，拆除 前交叉韧带、半月板以及内外侧副韧带的损伤，以免漏诊。 石膏后，患侧膝、踝关节均有不同程度的肿胀，活动受限。 3．2 手术切口的选择 单纯的后交叉韧带损伤，无前交叉 使用中药熏洗，同时配合按摩、功能锻炼，通过中药的舒筋 韧带、侧副韧带、半月板损伤，仅为韧带的胫骨附丽点撕 活络，活血化瘀，湿热熏蒸，使关节及周围的粘连的到松 脱，笔者认为应选择既可充分暴露损伤部位，以便于操作， 解，对关节功能的恢复起到较好的促进作用。 损伤小的切口尤其重要。以往常用的S形切口，切口较长， 参考文献 需显露膪窝内的血管、神经，操作烦琐，有损伤重要血管神 I 过邦辅 主译．坎贝尔骨科手术学．第9版．上海：上海远东出版 经的可能，手术瘢痕长，对术后膝关节的活动有一定的影 社，1991．1196 响，瘢痕体质患者即更为明显。也有学者使用后外侧切 2 谢志军，闰德强．后交叉韧带损伤胭窝挤压试验的解剖依据及临 口L3】 床应用．骨与关节损伤杂志，2000，15(4)：280 ， 但有腓骨的遮挡导致暴露困难及易损伤腓总神经的缺 3 曾博龙。余斌，田京 等．膝后 “ 型切口治疗单纯性后交叉韧 陷。本组切口具有以下优点：①切口小，以横形为主，纵形 带损伤．中国矫形外科杂志，1999、5：365 短，术后瘢痕对关节活动的影响小；②切口显露更充分、直 (收稿：2007—08—09) 接、操作简便；③避开了重要的血管神经。 · 临 床 研 究 · 重度骨质疏松症导致中老年人致残的临床研究△ 孙海峰’ 聂英坤’’ 朱秀英’’ 关键词 骨质疏松症；中老年人；致残率；致死率 随着社会的发展与进步，中老年人口不断增加，骨质疏 骨质疏松诊断标准学科组，中国人骨质疏松建议诊断标准 松症 (OP)的患病率及骨质疏松性骨折的发病率也不断上 (第2稿)嵋】。 升。骨质疏松性骨折是骨质疏松最严重的并发症，尤其是髋 1．2．2 临床致残、致死的判定标准 致残指的是脊椎骨折 部、脊柱骨折致残率、致死率高…。本研究主要是对笔者 后出现胸廓畸形、肢体瘫痪、行走障碍、大小便失禁、呼吸 2003年1月～2007年 1月收治的66例中重度 OP患者的临 循环功能障碍；髋部骨折致卧床、行走障碍；身高缩短1O 床致残、致死状况作一分析总结，从而提高人们对OP进行 cm以上；桡骨骨折致错位、前臂屈伸和／或旋转功能障碍 早期预防和诊治的认识。