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现代医药卫生2008年 24卷第6期 875 新生儿胃肠功能障碍32例临床分析 陈国凤 (鞍山市妇儿医院儿科，辽宁鞍山114014) 文章编号：1009—5519(2008)06—0875—01 中图分类号：R72 文献标识码：B 新生儿胃肠功能障碍是常见的危重症．常发生在感染和非 “肩动器官”。一旦出现预示病情进一步恶化。新生儿的胃肠运 感染因素所致的危重症过程中，是新生儿多脏器功能障碍综合 动起博细胞ca al神经问质细胞发育不完善。其胃肠运动功能欠 征(MODS)的重要部分。及时发现和治疗胃肠功能障碍是危重 成熟。故在危重疾病过程中容易出现胃肠功能障碍 。 新生儿抢救过程中的关键。现将我院新生儿病房自2001年以来 本组原发性疾病中，患中、重度新生儿缺氧缺血性脑病疾 诊断为新生儿胃肠功能障碍的32例报道如下。 病 l3例(占40．6％)，占本组原发性疾病首位。由于患儿全身缺 氧缺血，肠管血流减慢，正常时循环血量的30％经过胃肠道，急 1 临床资料 性应激状态下全身血液重新分布，胃肠道血管收缩。血流量减 1．1 一般资料：本组男19例，女13例。足月JL20例。早产儿l2 少5O％以上。随缺氧缺血时间延长，胃肠血流量减少越加严重。 例。体重1 500 g 6例，1 500-2 500 g 15例，-4 000 g ll例。原 胃肠道发生低灌后，肠黏膜上皮细胞缺氧、坏死、脱落及肠壁水 发疾病：中、重度缺氧缺血性脑病13例．颅内出血6例．感染性疾 肿使肠蠕动减低、肠内容物淤滞、细菌繁殖及通透性改变。再 病(肺炎、败血症、化脑)8例，新生儿硬肿症5例。 有。缺氧时町大量产生自由基。由此介导的“再灌注损伤”可使 1．2 临床表现及诊断：32例新生儿均在原发病过程中出现腹 肠黏膜伤害进一步加剧，甚至发生不可逆的病理改变131。其次为 胀、肠鸣音减弱或消失，El吐咖啡样液体或便血。符合《小儿胃 感染性因素由于感染导致胃肠功能障碍的占25％。 肠功能障碍》的临床诊断标准【l1。 新生儿胃肠功能障碍往往发生在危重症的初级阶段。应高 13 治疗及转归：在积极治疗原发症的基础上．防止各系统器 度重视。治疗上积极采取综合治疗措施，控制消化道出血，消除 官出现功能障碍，改善全身循环状态。对于腹胀、呕吐咖啡样 腹胀及增强肠蠕动。因此，积极防治胃肠功能障碍，防止其发展 物、便血者，给予禁食、胃肠减压，1．4％碳酸氢钠洗胃后，凝血酶 为致命性的多器官功能衰竭。是提高危重新生儿抢救成功率的 250 U鼻饲，8 h 1次。出血多者给予甲氰眯呱每次5～10mg／kg，静 关键，具有重要的临床意义。 脉点滴3~53~。并使用血管活性药物。多巴胺2．5-5~V,／(kg· 参考文献： min)，酚妥拉明O-3加．5 mg／(kg·次)，同时纠j下血气、电解质紊 … 赵祥文．小儿胃肠功能障碍概述『J]．中国实用儿科杂志，2001，16 乱，抗氧化等综合治疗。，其中27例于治愈后2～4天好转，7天内 (1)：1． 治愈。3例死于MODS。2例自动出院。 【2】 王茂责．／l~JI,胃肠道特点、黏膜屏障与胃肠供能障碍【J]．中国实用 儿科杂志，2001，16(1)：2． 2 讨论 【3】 邵肖梅．早产儿消化系统的特点及喂养【J]．中国实用儿科杂志， 2000，15(12)：7l6． 新生儿胃肠功能障碍是MODS的一部分