掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折.pdfVIP

2008年第 22卷第 1期 Med J of Communications．2008．Vo1．22．No．1 · 69· [文章编号]1006—2440(2008)01—0069—02 掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折 栗志辉 何其泉 陈 能 (深圳市南山区蛇口人民医院骨科，广东518067) 摘 要 目的：观察掌侧接骨板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的效果。方法：34例桡骨远端骨折，均采用掌 侧人路，普通接骨板 19例，进El锁定接骨板1O例，国产锁定接骨板5例。结果：26例获随访骨折全部愈合。X线片 示桡骨远端的掌倾角和尺偏角均恢复至正常范围；桡骨远端关节面恢复程度好．但有3例骨质疏松的患者复位高 度丢失，桡骨远端短缩。综合评分：优19例(73．1％)；良6例(23．1％)。优良率达到96％。早期出现腕管综合征2例， 环指伸肌腱卡压 1例。结论：桡骨远端关节内骨折采用掌侧接骨板内固定治疗，可以较好地维持骨折复位。 关键词 关节内骨折；桡骨远端：接骨板：内固定 中图分类号 R681．7 文献标识码 B 桡骨远端骨折非常多见．占急诊骨折的1／6．超 板。调整接骨板横臂，使横臂螺钉位于关节面下5～ 过半数累及下尺桡关节和桡腕关节。传统的牵引或 8mm．用x线确认螺钉孑L及复位情况。骨折近端使用 手法复位不能恢复原有的解剖关系，不良复位带来 3枚螺钉，普通螺钉需要固定6个皮质．锁定螺钉3 的无力、畸形、僵硬、肿胀、疼痛及活动受限，降低了 个皮质即可。远折端接骨板横臂一般有3～4个螺钉 患者生活质量。随着内固定技术的提高．近年来对桡 孔．根据情况可固定1～3枚螺钉，注意横臂螺钉不宜 骨远端粉碎性骨折开始实施内固定手术治疗…。1999 穿透背侧皮质。如单纯掌侧Barton骨折．接骨板仅起 年～2006年我院采用掌侧接骨板内固定手术治疗34 支撑作用，接骨板横臂螺钉可以不用。严格止血．旋 例，取得满意的效果。 前方肌平铺在接骨板表面，橡皮片引流，一般不需要 1 资料与方法 外固定。(3)术后处理：患肢抬高，24～24小时拔引 流，麻醉期过后即开始功能锻炼。每月复查X线片， 1．1 一般资料 34例中男25例，女9例，年龄17～ 26例4～8个月骨折愈合后取出内固定。 65岁，平均3O．26岁，其中18～45岁27例(79．4％)。 致伤原因：摔伤 19例，交通伤9例，坠落伤4例， 2 结 果 运动伤2例。损伤情况：掌倾角一40。～25。，平均一 34例切口均甲级愈合。早期出现腕管综合征2 5。，一20。的25例；尺偏角O。～25。，平均13。，其中 例经保守治疗痊愈。1例因横臂螺钉穿出背侧皮质， 1O。12例；桡骨短缩27例，短缩1～14mm，平均 致环指伸肌腱卡压，环指伸指无力，术后1周发现， 4．5mm，其中短缩5mm 10例；开放损伤2例，伴掌 取出此螺钉后症状消失。8例失访，26例获8～24月 侧桡腕关节脱位7例，伴背侧桡腕关节脱位5例。 的随访，骨折全部愈合。X线片示桡骨远端的掌倾角 AO分类C2型2O例，C3型14例。34例均为手法复 和尺偏角均恢复至正常范围；桡骨远端关节面恢复 位失败者。采用普通接骨板19例，进口锁定接骨板 程度好，但有3例伴有骨质疏松的患者复位高度丢 1O例，国产锁定接骨板5例。 失，桡骨远端短缩。综合评分：优19例(73．1％)；良6 1．2 手术方法 (1)手术时间：伤后24小时内或5～ 例(23．1％)。优良率达到96．2％。