益气温阳活血方对慢性心力衰竭患者炎症因子的影响.pdfVIP

· 158 · 山东中医杂志2008年3月第27卷第3期 益气温阳活血方对慢性心力衰竭患者炎症因子的影响 卞震炯，杨冬花 (贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003) [摘要]目的：观察益气温阳活血方对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子一a(TNF—a)、白介素一6(IL一6)的影响。 方法：将96例CHF患者随机分为治疗组与对照组，两组均按CHF治疗指南给予常规治疗，治疗组男外服用益气温阳活血 方，疗程3月 两组治疗前后检查TN卜 、IL一6、左心室收缩末径(LVESD)、舒张末径(INEDD)和左心室射血分数(LVEF)。 结果：治疗组 TNF-a、1I_．-6的含量及LVESD、LVEDD与对照组比较均有不同程度的降低，LVEF则有明显提高。结论： TNF_a、1I-．-6可预测心血管疾病的危险，可作为预测CHF患者预后指标之一；益气温阳活血方可降低TNF-旺、IL一6水平，防止 心室重塑、改善CHF患者的预后。 [关键词]慢性心力衰竭；肿瘤坏死因子一a；白介素一6；益气温阳活血方 [中图分类号]R259．416 [文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)03—01 58—02 慢性心力衰竭(CHF)的发生涉及一系列的细 0。83年；其中冠心病36例，高血压性心脏病37例， 胞分子生物学、功能和形态的进行性改变。近年研 扩张性心肌病1O例，风湿性心脏病13例；心功能Ⅱ 究表明，炎性细胞因子之间的网络调控对于CHF 级59例，Ⅲ级37例。对照组48例，男25例，女23 的发生、发展具有重要作用，表现为炎性细胞因子的 例；年龄46～75岁，平均56。32±4．71岁；病程2。5 增加和抗炎性细胞因子相对或绝对不足，使 CHF ～ 1O年，平均4．75±0．67年；其中冠心病2O例，高 已经存在的血流动力学紊乱进一步恶化，并促进心 血压性心脏病18例，扩张性心肌病4例，风湿性心 肌的重塑，从而参与CHF发生和发展的全过程 ]。 脏病6例；心功能Ⅱ级31例，Ⅲ级17例。2组病例 我们通过长期的临床发现，复方益气温阳活血方对 性别、年龄、病程及原发病分布比较，无显著性差异 改善CHF患者临床症状非常有效 ，但其确切的 (P0．05)，具有可比性。 ． 作用机制尚不清楚。本研究通过观察益气温阳活血 2 治疗和检测方法 方对 CHF患者炎症的抑制作用，试图阐明益气温 2．1 治疗方法 对照组按CHF治疗指南给予常 阳活血方的作用机制，为进一步临床运用提供理论 规治疗，包括利尿剂、血管紧张素酶抑制剂、B受体 依据。 阻滞剂、洋地黄等。治疗组在对照组治疗的基础上， 1 临床资料 加用益气温阳活血方：人参、黄芪、丹参、益母草各 本组共 144例，均为 2004年 1月～2007年 3 30 g，白术、茯苓各15 g，桂枝9 g。加减：阳虚甚者 月本院住院患者。根据临床表现并经心电图、B超、 加附子(先煎)15～3O g；阴虚加玉竹、麦冬各15 g； X线检查确诊，符合CHF的诊断标准日 ，并根据 血瘀甚加桃仁9 g、红花6 g；呼吸困难加葶苈子 NYHA分级评判标准，排除急性心肌梗死、急性肺 15～20 g。每天1剂，水煎，头煎加水500 ml，取汁 水肿、甲亢性心脏病及肝肾功能衰竭而引起CHF 15O ml，二煎加水400 ml，取汁100 ml，两煎混匀， 者。按入院先后顺序以2：1比例随机分为2组。 分3次口服。两组疗程均为3月。 治疗组96例，男52例，女44例；年龄48～73岁，平 2．2 检测方法 主要试剂及仪器：TNF—a、IL-6检 均55．34±3．28岁；病程2～¨年，平均5．32± 测试剂盒(晶美生物工程公司)，美国惠普2500超声