阴道镜在诊断早期宫颈癌中的临床价值.pdfVIP

乳管内乳头状瘤临床病理分析 塞输乳管时可产生疼痛及肿块，一旦积血 岁，本组病例年龄有下降趋势，未生育者 张丽娟 排出，肿块也随之变小，疼痛缓解消失，这 有5例，可能与雌激素过度刺激造成局限 028000内蒙古通辽铁路医院病理科 种现象可反复出现。少数病人在乳头附 性乳头状增生有关，且2例为多发” 。 近发现肿块，在乳晕或乳晕边缘触及长条 乳腺导管内乳头状瘤恶变问题，目前 摘 要 目的：对已经确诊的18例乳腺乳 形的肿块，宽2～3ram，长10～12ram，或 尚有争论。国内文献报道恶变率6％～ 管内乳头状瘤病例进行回顾性分析，分析其 可扣及界线清楚的圆形小肿块，直径1 cm 8％，乳头上皮增生，分支复杂相互吻合成 临床表现，病理学改变，病因与发病年龄关 左右，有时伴有囊性波动感。 网状间隙及筛状结构即是向不典型增生 系以及乳头状瘤恶变、形态学上与乳腺乳头 病理资料：大部分病例发生在大乳管 过渡的象征。当见到不典型增生时，其癌 状癌的鉴别。结果：其病变特点呈现年龄降 近乳头的膨大部位，导管呈囊性，内含淡 变危险性增加，病理医生应确切诊断，特 低趋势，这与雌激素过度刺激有关，诊断此 黄色或咖啡色液体，瘤体甚小，黄豆大及 别是术中应提示临床医生确定术式及手 病须与乳腺乳头状癌加以鉴别。 绿豆大乳头状结构，带蒂并有许多绒毛， 术范围。 关键词 乳头状瘤 乳头溢液 乳头状癌 血管丰富且管壁薄，质脆易出血。由于肿 乳腺的乳管内乳头状瘤与乳头状癌 瘤较小，取材时须仔细观察以免取材不当 形态表现相似，鉴别诊断有时有一定的困 资料与方法 而漏诊，且取材时最好选自和囊壁相连 难，特别是冷冻切片。形态学上乳管内乳 一 般资料：本组乳管内乳头状瘤病例 处，观察肿瘤有无浸润现象，从而可靠判 头状瘤之乳头可见上皮、肌上皮两种细胞 选自我院1987～2007年医院医检病例。 断肿瘤的良恶性。 成分，排列规则，无细胞异型性，核分裂像 标本经过 10％福尔马林固定液固定处 显微镜下观察：其病变特点是肿瘤上 少或缺如，乳头分支少，间质多，且乳头较 理，经过取材，组织脱水，透明，石蜡包埋， 皮和间质纤维组织形成具有纤维脉管束 粗大。而乳头状癌之乳头表面被覆异形 切片厚4 m，HE染色，树脂胶封片，部分 的乳头结构，乳头表面被覆双层上皮，表 癌细胞，形态单一，常堆集成复层，细胞排 伴有术前脱落细胞学检查。18例均为成 层为立方形或柱状上皮，其下为肌上皮 列紊乱，极性消失。细胞核大深染，常见 年女性，年龄18～62岁，平均40岁。其 层，乳头较宽大，细胞无异型性，排列整 病理性核分裂像，乳头分支细且分支多， 中18～30岁5例，3例未婚，2例怀孕期 齐，极性尚在。有的乳头可反复分支，迂 间质少或缺如，乳头基底部有肿瘤浸润现 问。30～40岁4例，40岁以上9例。多 曲，相互吻合成腺样结构，本组病例可见 象 。 数患者无不适，仅间歇性、自主性乳头溢 有3例腺体吻合的结构，细胞生长较活 液，液体为血性或浆液性，其颜色与出血 跃，并可见2例乳头状瘤多发，其小者镜 参考文献 后潴留在导管内时间长短有关：出血后潴 下可见，上皮细胞有不同程度的增生形成 1 同济医科大学病理学教研室，中山医科大 留在导管内时间长则呈咖啡色，出血后即 团状伴有不典型增生。 学病理学教研室．外科病理学．长沙：湖北 溢出乳孔者则呈红色，出血后混有其他液 科学技术出版社，1997