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牵拉肘复位法 HYPERLINK /qianlazhou_10436/ 牵拉肘复位法 　　 HYPERLINK /zhenggushoufa_5575/ 正骨手法之一。适用于牵拉肘（即小儿 HYPERLINK /raoguxiaotoubantuowei_20676/ 桡骨小头半脱位）的整复。如以右肘为例：手法复位者坐于患者患肢外侧，以左手 HYPERLINK /muzhi_11598/ 拇指置于患肘桡骨小头部，余指对握肘内侧；右手拇指置于患腕之背侧余指对握掌侧。当右手持患臂作旋后同时牵引伸肘动作时，左手拇指下压桡骨小头，当医者感到复位的滑动声后，可再作2-3次伸屈肘 HYPERLINK /guanjie_14999/ 关节的活动即可。或作短时间之外固定休息 牵拉肘 　　病名。即小儿 HYPERLINK /raoguxiaotoubantuowei_20676/ 桡骨小头半脱位。又称 HYPERLINK /qu.A3.A8yueqiu.A3.A9jia_10183/ 曲（月秋）骱假性 HYPERLINK /tuojia_7138/ 脱骱。该病多因过度牵拉小儿手臂所致。伤肘部可呈现半曲屈位，自觉肘外侧部 HYPERLINK /tengtong_80/ 疼痛，前臂呈旋前位而垂于体侧，功能活动障碍，尤其不能旋后、屈伸及取物活动，且桡骨小头处有明显压痛。治宜采用 HYPERLINK /qianlazhoufuweifa_10437/ 牵拉肘复位法，或手翻托复位法。更佳。 肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童 HYPERLINK /gonggukeshangguzhe_20682/ 肱骨髁上骨折和肱骨远端 HYPERLINK /guzhe_15069/ 骨折。儿童肱骨 HYPERLINK /neiwai_11387/ 内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的 HYPERLINK /zhouguanjietuowei_20989/ 肘关节脱位均可致肘外翻。 治疗措施 一般对无肘 HYPERLINK /guanjie_14999/ 关节功能障碍和 HYPERLINK /tengtong_80/ 疼痛症状的肘外翻可不予治疗。 1.保守治疗：适用于早期肘关节 HYPERLINK /guxingguanjieyan_39036/ 骨性关节炎而临床症状轻，且肘关节功能障碍不明显的病人。疼痛是最常见的症状，可进行理疗、 HYPERLINK /anmo_19039/ 按摩等物理治疗或服用 HYPERLINK /asipilin_33790/ 阿司匹林等 HYPERLINK /yaowu_3979/ 药物。 2.手术治疗：手术指征包括： ①严重肘外翻畸形，且畸形稳定2年以上者。 ②关节的疼痛和无力症状明显，影响肘关节功 HYPERLINK /nengzhe_11273/ 能者。 ③伴有 HYPERLINK /chuangshangxingguanjieyan_39159/ 创伤性关节炎者。 ④伴有 HYPERLINK /chifaxingchishenjingyan_21892/ 迟发性尺神经炎者。手术方式为肱骨髁上截骨矫正及尺 HYPERLINK /shenjing_48531/ 神经前移术。截骨矫形的目的主要为矫正畸形，稳定关节，减轻疼痛和改变关节的受力不均，防止关节退变的加重。 发 HYPERLINK /bingji_18303/ 病机理 1.未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折是肘外翻畸形 HYPERLINK /fasheng_16282/ 发生最常见的原因。其原因是肱骨远端内外侧生长的不均衡。 2.儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死可致肘外翻；肱骨内髁骨折引起肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。 3.未经复位或复位不良的肘关节 HYPERLINK /tuowei_37528/ 脱位。 4.桡骨小头切除后：其发生肘外翻的原因是由于切除桡骨小头后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，使肘关节和前臂生物力学发生异常。? 临床表现 肘关节伸直位时肘部外翻角增大，可达30°以上；肘关节活动一般无明显障碍；晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛。对严重外翻病人，由于尺神经处于高张力牵拉状态，或 HYPERLINK /waishang_1212/ 外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦，可发生迟发性尺神经炎而出现 HYPERLINK /chishenjingsunshang_20694/ 尺神经损伤表现。? 肘管综合征是指尺 HYPERLINK /shenjing_48531/ 神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，过去又称为迟发性尺神经炎，为临床认识已有100多年历史，较