解决问题四肢.docVIP

腋窝上口 由锁骨中1/3、第1肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相交通。 三边孔 围成：由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头围成。 穿经结构：旋肩胛血管 四边孔 围成：由小圆肌和肩胛下肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成。 通过结构：腋神经和旋肱后血管 臂前区浅静脉的来源、行经和注入部位 头静脉：起自手背静脉网桡侧，行经前臂前区桡侧、肘关节前方、肱二头肌外侧沟、三角胸大肌间沟，穿锁胸筋膜，注入腋静脉。 贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，行经前臂前区尺侧，肘关节前方、肱二头肌内侧沟在臂中份注入肱静脉。 肘外侧三角 屈肘90。时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖三点连成的尖向远侧的三角形区，其中央点是肘关节穿刺的进针部位。 通过腕管的结构 指浅、深屈肌腱的8条肌腱及其屈肌总腱鞘，拇长屈肌腱及其腱鞘，正中神经。 掌浅、深弓 构成：掌浅弓：由尺动脉终支与桡动脉掌浅支组成。掌深弓：由桡动脉终支与尺动脉掌深支组成 意义：两弓分支彼此吻合交通，保证手的血供。 腋动脉和肱动脉的体表投影 上肢外展90。，掌心向上，从锁骨中点至肘前横纹中点远侧2cm处的连结，此连线在大圆肌下缘以上为腋动脉，以下为肱动脉的体表投影。 尺神经的体表投影 从腋窝顶，经肱骨内上髁与鹰嘴之间至豌豆骨桡侧缘的连线。 臂丛三束的形成及位置 形成：臂丛上、中干的前股合成外侧束，下干前股自成内侧束，上、中、下干的后股合成后束。 位置：内、外侧束和后束分别位于腋动脉第1段的后外侧，继位于腋动脉第2段内、外、后方，三束和腋血管共同为腋鞘所包绕。 行经肱二头肌内、外侧沟的血管神经 肱二头肌内侧沟： 浅层：贵要静脉、前臂内侧皮神经（行于沟的下部） 深层：肱动脉、肱静脉、正中神经、尺神经上段 肱二头肌外侧沟： 浅层：头静脉、前臂外侧皮神经（行于沟的下部） 臂前区前筋膜鞘的构成及内容 构成：由臂前区深筋膜、内外侧肌间隔和肱骨构成。 内容：臂肌前群、肱血管、正中神经、尺神经上段、肌皮神经、桡神经下段。 肱骨肌管的位置、构成及通过结构 位置：肱骨中份后面自内上斜向外下 构成：肱三头肌内、外侧头、长头与肱骨桡神经沟 通过结构：桡神经、肱深血管。 肘关节穿刺的进针部位。 屈肘90。时，肱骨外上髁、桡骨头与尺骨鹰嘴尖连成三角形的中央点。伸肘时，上述点间的凹陷处。 前臂前区血管神经束的名称及组成 桡血管神经束：由桡动脉、静脉和桡神经浅支组成 尺血管神经束：由尺动脉、静脉和尺神经组成 正中神经血管束：由正中神经、骨间前动脉分支及其伴行静脉组成 骨间前血管神经束：由骨间前动脉、静脉、神经组成 前臂后区血管神经束的位置、组成和神经分布 位置：位前臂伸肌浅、深层之间 组成：由骨间后神经、动脉、静脉组成 神经分布：骨间后神经支配前臂伸肌（桡侧腕长、短伸肌和旋后肌除外）。 手掌鱼际鞘 构成：由鱼际筋膜、手掌外侧间隔和第1掌骨围成，又称外侧鞘。 内容：有鱼际肌、拇长屈肌腱及其腱鞘、拇指血管神经。 伸肌支持带 是由腕背深筋膜增厚形成，两侧附于桡骨、尺骨茎突和腕骨，其深面有6个骨性纤维性管道，有前臂至手的伸肌腱及其腱鞘。 桡动脉和尺动脉的体表投影 桡动脉：自肘前横纹中点远侧2cm至桡骨茎突前方的连线。 尺动脉：自肘前横纹中点远侧2cm至豌豆骨桡侧的连线。 腋动脉第3段 腋动脉第3段系指胸小肌下缘至大圆肌下缘之间的一段，其末段位置表浅。 主要分支有肩胛下动脉和旋肱前、后动脉，分布于肩胛区、三角肌区和胸侧壁。 肘窝 构成：肘窝为三角形凹陷，其上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内界为旋前圆肌，顶为肘深筋膜和肱二头肌腱膜，底为肱肌、旋后肌、肘关节囊。 内容物：以肱二头肌腱为中心，腱内侧有肱动、静脉、正中神经；腱外侧有桡神经、前臂外侧皮神经浅出。肘窝中点稍远侧有肘深淋巴结。 肘后三角 构成：屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴三点成一尖向远侧的等腰三角形 临床意义：当肘关节脱位或骨折时，上述正常关系发生改变，可协助诊断。 肘关节韧带 桡侧副韧带：张于肱骨外上髁至桡骨环状韧带，有加固肘关节桡侧的作用。 尺侧副韧带：张于肱骨内上髁至尺骨鹰嘴、冠突，有加固肘关节尺侧的作用。 桡骨环状韧带：包绕于桡骨环状关节面周围，为一上口大，下口小的骨纤维环，有约束桡骨头于尺骨桡切迹内，使之不易脱出的作用。 肘关节脱位特点 肘关节囊松弛，前、后壁薄弱，尤以后壁最薄弱，故易向后脱位，而侧方有韧带加强，桡侧为桡侧副韧带，尺侧为尺侧副韧副韧带，故不易向侧方脱位。 屈肘位时，肱骨内、外上髁与鹰嘴尖三点连线不在是一等腰三角形，是向后脱位的表现，或伸肘位时，上述三点不成一直线。 手掌骨筋膜鞘 构成：由掌腱膜，手掌内、外侧肌间隔，骨间掌侧筋膜内侧部及拇收肌筋膜构成 内容：内有指浅、深屈肌腱，蚓状肌，屈肌总腱鞘，掌浅弓和指血管，尺神经和正中神经等。 手背腱