肺系病阴邪致的证候演变规律.pdf

提 要 目的：通过收集2010年6月至2011年11月期间，山东中医药大学第一附属医院呼 吸科病房病案资料进行调查分析，选取本院常见肺系疾病 （哮喘、慢性阻塞性肺疾病、 特发性肺间质纤维化），研究阴邪致病的证候演变规律，发现证候演变、兼夹规律， 从而达到“既病防变”，早期发现疾病、指导临床用药和调护，填补国内外空白的目 的。 方法：随机收集2010年6月至2011年11月本院呼吸科病房患者病案资料，选取急 性发作期哮喘患者60例、慢性阻塞性肺疾病60例、肺纤维化患者60例，于初诊时记录 发病诱因、证候，再按照寒（虚寒）证、痰证、瘀证的诊断标准及纳入排出标准筛选 病例，将筛选出的病例于缓解期对证候进行评定，将证候记录并绘制表格，运用 spss17.0软件进行统计学处理，并分析得出各种疾病阴邪致病下的证候演变规律。 结果： 1．阴邪致病情况 三种阴邪及其复合情况以痰（48.59%）＞痰+瘀（42.25%）＞寒+痰+瘀（6.34%） ＞寒（1.41%）＞瘀（0.70%）= 寒+痰（0.70%）＞寒+瘀（0%）。 2．证候演变规律 哮喘急性加重期共出现10种证型，痰热蕴肺（40.48%）＞肺气亏虚痰热蕴肺 （14.29%）＞肺气亏虚痰瘀阻肺（11.91%）＞痰浊阻肺（9.52%）= 痰瘀阻肺＞肺气 亏虚肾阳亏虚（4.76%）＞脾气亏虚痰浊阻肺（2.38%）= 肺脾气虚痰热蕴肺 = 肾阳 亏虚痰瘀阻肺 = 肾阳亏虚痰浊阻肺。单纯标实证候总计59.52%，本虚+标实证候占 35.71%，单纯本虚证候仅占4.76%。标实以痰（71.43%）＞痰+瘀（21.43%）＞瘀（0%）。 本虚证候以肺气虚（26.19%）＞肾阳虚（4.76%）= 肺肾两虚＞脾气亏虚（2.38%）= 肺 脾气虚。肺出现39人/次（92.86%）＞肾4人/次（9.52%）＞脾2人/次（4.76%）。缓解 期共出现8种证型，肺肾气虚（35.71）＞肺脾气虚（19.05）＞肺气亏虚肾阳亏虚（16.67） ＞痰浊阻肺（11.91）＞肺气亏虚痰瘀阻肺（7.14）＞痰瘀阻肺（4.76）＞痰热蕴肺 （2.38）= 肾阳亏虚痰瘀阻肺。单纯本虚证候总计71.43%，本虚+标实证候9.52%，单 纯标实证候19.05%。标实以痰（14.29%）= 痰+瘀（14.29%）＞瘀（0%）。本虚以肺肾 气虚 （35.71%）＞肺脾气虚（19.05%）＞肺气亏虚肾阳亏虚（16.67%）＞肺气虚（7.14%） ＞肾阳虚（2.38%）。肺出现41人/次（97.62%）＞肾23人/次（54.76%）＞脾8人/次 （19.05%）。 慢性阻塞性肺疾病急性加重期共出现10种证型，以肺肾阴虚痰瘀阻肺（23.21%） ＞痰热蕴肺（21.43%）＞肺气亏虚痰瘀阻肺（12.50%）＞痰瘀阻肺（10.71）＞脾气 亏虚痰浊阻肺（7.14）= 肺气亏虚痰热蕴肺＞痰浊阻肺（5.36）= 脾肾阳虚痰瘀阻肺 ＞肺脾气虚痰热蕴肺（1.79）单纯标实证候总计37.50%，本虚+标实证候占62.50%， 单纯本虚证候为0%。标实以痰+瘀（57.14%）＞痰（42.86%）＞瘀（0%）。本虚证候以 肺肾气虚（23.21%）＞肺气虚（19.64%）＞脾肾阳虚（10.71%）＞脾气亏虚（7.14%） ＞肺脾气虚（1.79%），其中肺出现50人/次（89.29%）＞肾19人/次（33.93%）＞脾11 人/次（19.64%）。缓解期共11种证型，以肺肾气虚（26.79%）＞肺脾气虚（21.43%） ＞脾肾阳虚痰瘀阻肺（16.07%）＞脾气亏虚痰浊阻肺（10.71）＞痰瘀阻肺（7.14） ＞痰热蕴肺（5.36）＞肺气亏虚痰瘀阻肺（3.57）= 脾肾阳虚痰瘀阻肺＞痰浊阻肺 （1.79）= 脾肾阳虚 = 肺肾气虚痰瘀阻肺。单纯本虚证候总计50.00%，本虚+标实证 候35.71%，单纯标实证候19.05%。标实以痰+瘀（32.14%）＞痰（17.86%）＞瘀（0%）。 本虚以肺肾气虚（35.71%）＞肺脾气虚（19.05%）＞肺气亏虚肾阳亏虚（16.67%）＞ 肺气虚（7.14%）＞肾阳虚（2.38%）。其中肺出现38人/次（67.86%）＞脾30人/次（53.57%） ＞肾28人/次（50.00%）。 特发性肺纤维化急性加重期共出现8种证型，以痰瘀阻肺（31.82%）＞痰热蕴肺 （18.08%）＞