小儿雾化吸入的研究进展.pdfVIP

上海护理 2008年 11月 第 8卷 第 6期 · 69 · 小 儿 雾 化 吸入 的研 究 进 展 李秋平 (复旦大学附属上海市第五人民医院，上海 200240) 关键词：雾化吸入；小儿；护理进展 中图分类号：R473．72 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2008)06-0069—04 雾化吸人疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击 的微小 与吸入型13受体激动剂合用 ，可提高效果 。 雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道 ，以进行呼吸 1．3 吸人糖皮质激素 吸人糖皮质激素治疗哮喘目前已被 道湿化或药物吸人的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补 公认为控制哮喘急性发作和预防复发最为有效的药物，布地 充 。其直接作用于病变部位，局部病灶药物浓度高于静 奈德 (普米克令舒)是 目前抗炎活性最强，全身不 良反应最 脉给药和 口服给药，具有用药剂量小、见效快、不 良反应少和 少的吸入型糖皮质激素 ，具有抗炎症反应和抑制气道的高反 使用方便等优点，且疗效显著，已广泛应用于临床 ，在儿科主 应，对受损的气道有修复作用还有抗过敏作用增加气道 13， 要应用于上呼吸道感染及气管，支气管炎，毛细支气管炎，肺 受体的敏感性，提高 13受体激动剂的疗效 J。范翠等 证 炎和哮喘 。sJ,JL是一个特殊群体 ，婴幼儿多不能主动配 实在综合治疗基础上给博利康尼和布地奈德(普米克令舒) 合治疗，常需要一些特殊的护理与照顾，方可完成治疗。本 联合雾化吸人治疗毛细支气管炎 ，在治愈率、缓解症状、体征 文分析探讨影响小儿雾化吸入效果的因素，以达到理想治疗 的治疗作用方面效果更明显。但注意应用此类药物后可能 效果 ，现将其研究进展综述如下。 会出现 口咽部局部的不 良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念 珠菌感染。吸药后及时用温水毛巾擦拭脸部及漱 口将残留 1 ~lxJL雾化吸入药物种类 药物清除，防止其被吸人体内 。但是小儿吸入治疗使用 1．1 湿化祛痰剂 由于婴幼儿的支气管腔狭窄，黏液分泌 激素的剂量小且安全 ，所以可以告诉家长不必有过多的 “恐 少，纤毛运动差 ，痰液黏稠，咳痰不利，这类药物主要作用使 激素”顾虑。 黏痰溶解液化，以利于痰液排出。如 仅．糜蛋白酶，乙酰半胱 1．4 抗感染药物 氨酸(痰易净)和盐酸溴己新 (必嗽平)。近年新的化痰药如 1．4．1 抗生素 小儿由于其呼吸道解剖 、生理特点，极易患 盐酸氨溴索(沐舒坦)除使痰液易于排出外 ，还可促进表面 呼吸道疾病，尤其是小儿肺炎。单纯用抗感染、抗病毒药物 活性物质生成 ，其疗效优于糜蛋白酶 。 及糖皮质激素治疗，sJ,JI,咳嗽咳痰时间长，x线胸片肺部阴 1．2 支气管扩张剂 影消失慢，而配合应用抗生素超声雾化吸入治疗小儿肺炎， 1．2．1 选择性 p受体激动剂 分为短效和长效 p：受体激 能取得较好效果0 。临床常用庆大霉素，青霉素，红霉素 动剂，长效13受体激动剂部分有抗炎作用，但作用时间慢 ， 等。动物研究证明庆大霉素对气管黏膜系统的损伤较大 ， 需要 10～12h起效 ，短效有舒喘灵 、喘乐宁、万托林 、博利康 使气道黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损 ，而受损的纤 尼等，均为选择性较强的p：受体激动剂，对支气管平滑肌的 毛系统完全修复一般需要 4～6周 J。硫酸妥布霉素注射 舒张作用强而持久，吸入后5min内哮喘急性发作患者能有 液为广谱抗