以急性肾损伤为首发表现的急性淋巴细胞白血病2例（附文献复习）.pdfVIP

《东南国防医药~2008年 lO月第 10卷第5期 · 论 著 · 以急性肾损伤为首发表现的急性淋 巴细胞 白血病2例(附文献复习) 周 岩 ，章海涛，唐 政 (南京军 区南京总医院肾脏科 ，江苏南京 210002) [摘 要] 目的 提高以急性肾损伤为表现的急性淋巴细胞 白血病的认识。方法 回顾分析两例急 性 白血病合并有急性肾损伤的病例并复习文献。结果 经化疗及CRRT等支持治疗后肾功能逐渐恢 复，急性淋巴细胞 白血病得 以缓解。结论 对于急性肾损伤合并有进行性贫血和乳酸脱氢酶 (LDH) 升高明显的患者应尽早行骨髓穿刺及时明确诊治。 [关键词] 急性肾损伤；急性淋巴细胞 白血病；骨髓穿刺 中图分类号： R557．4；R692 文献标识码 ： A 文章编号： 1672—271X(2008)05～0321—05 Acutekidneyinjurycomplicatedwithacutelymphoblasticleukemia(twocasesreport andreview literature) ZHOU Yan，ZHANGHal—tao，TANGZheng (ResearchInsituteofNephrology，JinlingHospital， NanjingUniversitySchoolofMedicine，Nanjing210002，Jiangsu，China) [Abstract~ 0bjective Toimprovetheknowledgeaboutacutekidneyinjurycomplicatedwithacute lymphoblasticleukemia．Methods Thecharacteristicsofacutelymphoblasticleukemiacomplicated withacutekidneyinjuryanditstreatmer~twerediscussedwithreview ofliteratures．Results After chemotherapyandCRRT supportivetreatment，therenalfunctionrecoveredandacutelyrephoblastic 1eukemiarelieved． Conclusion To the patients with acutekidney injury complicated with progressiveanemiaandhighlevelofLDH ，thebonemarrow aspirationshouldbecarriedouttomake adefinitediagnosisintime． -[Keywords] Acutekidneyinjury；Acutelymphoblasticleukemia；Bonemarrowaspirate 急性 肾损伤 (acutekidneyinjury，AKI)的诊断 g／L，PLT 28．2×1O。／L，血钙 2．68mmol／L，肌 酐 标准是肾功能短期 (48h内)出现 肾功能下降，血肌 (Cr)69．8／*mol／L，尿蛋 白阴性 ，隐血+。30日出现 酐升高 0．3mg／dl(26．4~mol／L)，或血肌酐升高基 鼻塞、流涕、低热，体温37．8℃，查血wBC为 16× 础值 的5O (1．5倍基础值)或尿量减少 (每小时0．5 109／L，予头孢唑啉钠静滴治疗，体温正常 ，但出现恶 ml／kg持续 6小时)[1]。导致急性 肾损害 的原 因很 心 、呕 吐 ， ． 为 胃内物 ，予止吐等治疗 ，此后复查血 多，其 中有因肿瘤导致的肾脏损伤，包括血液系统的 WBC正常，但消化道症状持