以四肢关节症状为肺外表现的肺癌11例分析.pdfVIP

· 982 · 山西医药杂志2008年 l1月第37卷第 11期 ShanxiMedJ，November2008，Vo1．37，No．11 糖耐量试验排除糖耐量异常者，肝肾功能异常、有心力衰竭 比较治疗前后收缩压、舒张压的变化 ，并在治疗前和治疗6 倾向者不入选。随机分为2组，试验组 300例，对照组 50 周后实验室检查血脂、血尿酸等指标。 例，2组在年龄 、性别、体质量指数(BMI)等比较差异无统 1．4 统计学处理：计量资料 以 ±s表示，组 内、组 间比 计学意义(见表 1)。 较 ，采用 t检验，P0．05为差异有统计学意义。 表 1 两组一般资料 (±s) 2 结 果 2．1 组内比较：治疗组在6周后收缩压、舒张压均有降低 ， 血尿酸也较治疗前降低 ，差异有统计学意义(P0．01)，血 浆甘油三酯(TG)明显下降(P0．01)，高密度脂蛋白胆圃 醇(卜Ⅱ]L—C)水平明显上升(P0．O1)，总胆固醇(TC)及低密 1．2 方法：患者血压、血脂控制稳定后，试验组给予吡格列 度脂蛋白胆圆醇(U)L—C)的水平下降不明显(P0．05)。对 酮(瑞彤)30rag，每天3次口服 ，持续给药6周；对照组不给 照组在治疗前后血压、血脂、血尿酸无明显变化(P0．05)(见 药。给药期间实验组与对照组原有生活方式不变，原降压、 表2)。 降脂治疗方案不变。6周后复查血压、血脂、血尿酸。 2．2 组间比较：血压、TG、 HDL—C、血尿酸在两组间的差 1．3 观察指标：血压：坐位血压 ，测量2次，记录其平均值， 异有统计学意义(P0 ． 05)(见表2)。 表2 两组治疗前后血压、血脂、血尿酸的比较(膏±s) 3 讨 论 吡格列酮降低血尿酸作用与胰岛索抵抗减轻有关。高 研究表明，人群中大约有25％的个体虽然糖耐量正常 胰岛索可促进肾近段曲小管重吸收钠和尿酸，肾排泌尿酸 但有胰岛素抵抗，在代谢综合征患者中存在胰岛素抵抗但 减少而致血尿酸高。吡格列酮增强机体对胰岛素的敏感 也有相当部分患者糖耐量正常，胰岛素抵抗不只存在于糖 性，减轻高胰岛素血症，进而可降低肾近曲小管回吸收尿 尿病及代谢综合征患者体内，在肥胖、糖耐量减低 、高血压、 酸，尿酸排泌增多降低血尿酸。 高血脂、高尿酸体内，存在着不同程度的胰岛素抵抗。在我 总之，本研究结果提示改善机体对胰岛素敏感性可能 们的实验结果中，我们可以发现吡格列酮具有降压、降低甘 成为防治胰岛素抵抗人群高血压、高血脂 、高尿酸血症的有 油三酯、升高高密度脂蛋白、降低血尿酸的作用。其作用的 效措施，胰岛索增敏剂吡格列酮在降压、降脂、降低血尿酸 发挥与减轻胰岛素抵抗有关。吡格列酮降低血压的机制可 的治疗或辅助治疗中发挥了有益的作用。当然，本研究仅 能是胰岛素敏感性得到显著改善，使尿钠排泄增加及抑制 为初步的、探索性的对照研究，由于经费的原因样本量尚较 内皮细胞缩血管因子内皮素产生等。有研究发现该药只在 小，故本研究的结果是提示性的。亟待设计样本量较大的 肾素及血管紧张素转基因的动物发挥了降血压作用 ，故推 随机对照试验，这也正是本研究组在将来条件允许时所要 测它也可能通过影响肾素及血管紧张素系统而发挥降血压 做的。