以问题为基础的教学模式在继续医学教育中的应用.pdfVIP

医学理论与实践2008年第 21卷第 l1期 JMedTheorPracVo1．21，No．11，Nov2008 1359 效果。通过对问题的解答，学生认识到 “不同的疾病可产生 多样[3]。如在梅毒教学过程中，II期梅毒的典型皮肤损害为 共同的症状，相同的疾病可有不同的临床表现”，从而培养学 玫瑰疹为淡红色斑，好发于胸背，不痒，这是梅毒的典型皮肤 生从接触临床即建立综合分析、注重鉴别诊断的思维方法。 改变。如果有掌跖的无症状红斑，可拟诊为II期梅毒。胸背 不同疾病的相互比较、互相衬托，使各 自的特点更加鲜明，学 出现相似玫瑰疹的疾病可有玫瑰糠疹和副银屑病。在介绍 生在比较中记忆深刻、印象持久。 典型皮肤损害的同时，要鉴别相似的皮肤损害，同时要强调 3．3 对教师的备课提出了更高的要求。皮肤外观形态对皮 不痒是典型的皮肤损害，但很多梅毒的患者出现明显瘙痒的 肤病的诊断，起十分重要的作用，很多皮肤病有相似的皮肤 改变，不能因为瘙痒而排除梅毒，瘙痒是梅毒的非典型损害。 表现，某一种皮肤病又有很多不同的皮肤表现，以皮肤损害 在介绍药疹的过程中，典型的皮肤改变为红斑、风团，用药后 为中心的教学法，要求老师在短时间内将具有相似皮肤损害 的潜伏期为7～8d，而不典型的药疹潜伏期为21～30d，可出 的皮肤病尽快罗列 出来，并用简明的语 言明确分析其异 现全身大面积脱屑，红皮病，典型和非典型相结合，学生即认 同嘲。如同为水疱大疱改变，皮肤改变很相似，可有天疱疮、 识了疾病的方面，又充分体会疾病的多样性 。在以皮损为中 大疱性类天疱疮、水痘、带状疱疹，接触性皮炎和多形红斑等 心的教学方法在实施过程中，该方法得到大多数同学 的肯 多种疾病，教师必须深刻理解这诸多疾病的异同，从一个疾 定。他们认为，该方法提高了对疾病的诊断和鉴别诊断水 病的损害扩展到多个相似损害，如天疱疮为松弛性水疱、疱 平，增加了学习兴趣 ，提高了自学和临床综合能力。 出现在表皮，类天疱疮的疱为表皮下疱，疱的形态为紧张的， 参 考 文 献 水痘带状疱疹的疱为病毒感染出现的表皮疱，疱的表现为小 疱，老师必须用简单明确的语言分析不同疱的异同，这要求 l 吴云．崔树启，戴洁．医学院校教学研究工作的实践与思考 (J3．医 老师必须更充分理解皮肤的发病机理、形态差别、治疗异同， 学教育探索，2005，4(2)：125—126． 对老师的要求增加了。 2 乔敏 ．以 “问题为基础学 习”的医学教育CJ]．医学教育探索， 3．4 典型和非典型相结合，难度适 当。疾病的发生发展过 2005，4(2)：67-68． 3 崔舜，陶晓南．吴汉妮，等．PBL教学模式改革的思考 [J]．医学与 程千差万别，每一种病的发生也不同，临床上可能出现诊断 社会 ，20O5，18(6)：58—59． 十分困难的疾病，很多疾病诊断不清楚，这要求老师在选择 收稿 日期 2008—03—21 病例时，即要有典型性 ，又必须兼顾非典型性，在教学生学习 (编辑 晓旭) 时，既要使学生很快入门，又要使学生认识到疾病的复杂和 以问题为基础的教学模式在继续医学教育中的应用 薛 瑜 毛 萌 熊 英 杨 凡 母得志 四川大学华西第二医院儿科，四川省成都市 610041 摘要 简要介绍以问题为基础的教学模式的基本原理及理论基础，进而探讨该教学模式在继续医学教育中的应用。 通过总结国外学者进行的相关研究 ，提出