以血尿为主要特征的非特异性输尿管炎（附5例报告）.pdfVIP

中国微创外科杂志2008年11月箍 鲞 !塑 ! 堡!!!! ! !!：：!： · 1055 · 本组子宫动脉栓塞造影结果显示，UM 的血供来 自双侧 年多的追踪随访 ，无肌瘤复发现象，可用来代替传统的手术 子宫动脉，由于子宫动脉分支在肌瘤周围假包膜 内形成丰富 治疗。UAE治疗 UM创伤小 ，痛苦少 ，副反应少，术后 24小 的血管网，并有放射状分支进入肌瘤 内部，随肌瘤增大，血管 时即可 自由活动，住院时间短，能完好保全子宫 ，避免手术创 增多。子宫肌瘤的血供特点使其适合于栓塞治疗，在栓塞时 伤的打击及术后并发症的发生，症状改善上的效果可与手术 应从两侧股动脉穿刺插管，尽量超选择栓塞两侧供血动脉 ， 相媲美 ，易被患者接受，是治疗 UM的切实可行的新途径，更 否则由于盆腔供血丰富，易形成子宫肌瘤供血吻合支，影响 是那些年轻想保留子宫或不愿接受手术治疗的子宫肌瘤患 栓塞效果 。 者 的 良好选择 。 本组 l4例 中，13例术后肌瘤均有不 同程度缩小 或消 UAE治疗 UM 的近期疗效肯定，但是远期疗效，如对卵 失，3个月有效率为 93％(13／14)，无效 1例 ，因血管变异而 巢功能的影响还不十分清楚。有报道：因卵巢动脉与子宫动 未能得到有效治疗 。8例异常子宫出血被纠正，痛经、尿频、 脉的来源不同，子宫动脉栓塞治疗不会影响卵巢的血供。但 贫血均有明显改善，1例绝经考虑与接近围绝经期有关；对 是否会 引起卵巢功能早衰 ，及其对生育能力、质量 的影响，还 孕妇及胎儿的远期并发症 由于样本少 ，目前无法预测。因 有待进一步临床研究 。 此，本研究认为UAE治疗适用于无生育要求的有症状的UM 参考文献 患者，包括多发性 UM和黏膜下 UM，或出血多、年龄较轻或 近绝经期不愿手术的患者。合并心、肝、肺衰竭，各种感染的 1 刘 萍，陈春林．子宫肌瘤血管性介入治疗 的新进展 ．实用妇产科 急性期，凝血功能障碍 ，造影剂过敏患者应视为禁忌证。 杂志，2005，21(4)：193—195． 最常见的副反应是盆腔缺血性疼痛 ，2～6小时可逐渐 2 RavinaJH，HebreteanD，Ciraru-vignerN，eta1．Arterialembolization tothetreatmentofuterine．Lancet，1995，346(3)：671． 消失 。其次是下肢酸胀乏力 ，2O天左右可 自然消失 。部分 3 刘 萍，陈春林，梁立治，等．妇科疾病介入治疗安全性的评估．中 患者术后少量不规则阴道流血和发热 ，本组无一例子宫坏 国实用妇科与产科杂志，2001，17(10)：603—605． 死、血管附壁血栓及穿刺部位血肿形成。 4 杨隽钧，向 阳．微创手术治疗子宫肌瘤 的疗效与评价．中国实用 在栓塞剂选择方面 ，本组采用 0．5mm 明胶海绵与适量 妇科与产科杂志 ，2004，21(8)：508—510． 无水乙醇的混合剂。由于无水乙醇注入后可与靶器官作用 5 黄欧平 ，张晓玲．妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症．实用 引起血管内微血栓形成，与明胶海绵混合应用可完全栓塞 妇产科杂志 ，2005，21(4)：205—207． UM 的供血动脉，避免了吻合支形成。这样不但经济，而且 (收稿Et期：2007—10—08) 方便有效 。