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浅析城市化进程中住院部设计摘要：在城市化进程中，医院住院部的建设更加注重于效率性、人性化以及各医院功能的集约化，用有限的建筑资源整合复杂的新型住院康复功能。 关键词：内科楼 住院部 人性化 效率性 随着社会经济的日益发展，人民生活水平的稳步提高以及城市化的进程，人口大量向城市集中，城市公共资源处于超负荷的运转状态。在这种社会的大背景下，中国医疗建筑正处于一个蓬勃发展和扩张的时期，医院在加、扩建的同时也从单纯的“医疗型建筑”向着“医疗、保健、预防和康复”的复合型转变，住院部也从以前单纯的卧床住院病房向集检验、护理、康复于一体的新型建筑转变。 在新时代城市化的背景下，建设用地显得十分紧张有限，以前那种粗放性地持续扩建，见缝插针式呈分散性布局形式，已不能够适应城市发展了。地处市中心的老医院面临这个问题犹甚，因而在有限的土地下有机地进行改扩建，逐渐由粗放性建设转型成集约性建设成为解决这个问题的有效途径。 广州市第一人民医院是一所有着百年历史的三甲医院，地处广州市区中心、用地紧张、各类用房呈散点式分布，联系不变，病床周转率已经超负荷，常年处于在过道加病床的状态，已经影响到病人的康复效果。因此医院决定新建内科大楼，重新整合和调整医院功能，建设内科医技、住院于一体的复合性新型住院部。 广州市第一人民医院的建设在经过多年来持续不断的完善后，已逐渐显现出脉络清晰的结构层次，即：第一医院功能（包括门诊、病房、医技等医院核心业务）；第二医院功能（包括行政办公、后勤保障等）；第三医院功能（中心供应，包括供氧、吸痰等）以及技术功能（包括呼叫、通讯、智能化等系统）。内科楼的建设则是对全院基本结构的进一步深化。其选址位于门诊楼与外科大楼之间。建筑采用南北布局，并通过连体、连廊等形式，在地下室及一楼的架空层、二楼的检验中心连接门诊部和外科大楼，使得整个医院形成严密的有机统一体。 由于用地的紧张，内科楼采用高层建筑住院部的形式，集医技、康复治疗、住院于一体，总建筑面积33853?，地下三层，地上十六层。地下第三层为战时中心医院，平时与其他地下室作为车库及设备用房，地下第一、二层为车库。车库停车采用双层车架，解决了医院长期以来停车难的问题。首层架空，以灰空间的设计手法加大地面活动面积。二层设计为检验中心，并以连廊形式联系门诊楼及外科大楼。三层至十五分设各科室，并按各科室功能要求将诸如血透中心、重症监护室(ICU)等整合其中，顶层设置科部及教学用房。整栋建筑物内部功能形成有机的统一体，病人可以在同一层内完成日常护理、康复，在同一建筑内完成常规检查、治疗，足不出户就可以联系医院其他部门；极大地提高了医护人员的护理效率，也方便了病人的康复治疗和日常生活。 在内科楼的方案设计上，我们进行了思考和探索，考虑新形势下住院部的发展和变化，进行了人性化设计和效率性设计，使得住院部空间关系更加紧凑。 一、对功能布局结构清晰性的追求。 简明清晰的功能分区、其间的联系和在各功能区和它们所涵盖的子功能区之间成等级联系，应当得到清晰的建筑表述。 本设计将内科楼同样划分为四功能块：第一医院功能包括了病房、治疗室、处置室等，其中病房设在阳光空气俱佳的南侧，治疗、处置室等与病房隔病患走廊相临布置；第二医院功能包括了医护办公区、医护生活区等，通过洁净的医护走廊与病房区连接，医护办公区靠外侧布置，医护生活区设在最安静的角落；第三医院功能体现在本大楼对中心供应流线的支持，清洁梯、配餐、库房集中布置在东端上风侧，而污物梯、污洗间、清洁室等则集中在西北端的下风侧；第四部分是对技术功能（呼叫、通讯、智能化等系统）的支持，通过各种竖向管道井与相关设备机房连通成网。（附图1） 清晰的区域布局和方位感、人体视觉感受，既是降低患者不安的一项重要因素，也是与平和环境相关的自然因素，它帮助人的精神找到平静以及对未来的希望。本设计中各个区域的方位感得到清晰的建筑布局的有力支撑，各种视线组织也充分体现了以人为本的理念。 二、对流线清晰性的追求。 清晰的流线组织，应该做到医患之间、洁污之间、供应与回收之间界线分明，既能满足各功能区在水平方向上的联系，又能尽可能的减少线路交叉。 本设计方案对于减少不必要的流线交叉给出了一个清晰的解决方案。采用单内廊局部双廊的平面形式，将病房集中在空气、阳光质量最理想的南侧，医护区集中在相对安静清洁的东北侧；清洁梯布置在东端的上风侧，污物梯及污物区、公共卫生间等集中在西北侧的下风区；病房内部的卫生间不是设在靠走廊一侧而是设在靠外部，这样层层递进层层深入的流线设计，既清晰，交叉又少。（附图2） 三、对医护效率的追求。 医护效率主要体现在对病床管理的方便性直接性，以及平均巡视距离和距离系数的