机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价.PDFVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine, Jul. 2016,Vol. 31, No.7 ·循征医学· 机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍的系统评价 1 1 1，2 1 朱昌娥 余 波 陈文华 张 雯 摘要 目的：系统评价机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍。 方法：计算机检索PubMed 、ScienceDirect、The Cochrane Library、Web of Knowledge 、CNKI、万方、维普数据库中关 于机器人辅助训练偏瘫上肢的随机对照试验(RCT) ，检索时间均从建库至2015 年2 月，2 名研究者按照纳入标准和 排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后，采用RevMan 5.0 软件进行meta 分析。 结果：最终纳入9 个RCT ，共356 例患者。与常规康复训练比较，机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢功能障碍更 加有效。 结论：机器人辅助训练改善脑卒中患者上肢运动功能障碍优于常规康复训练，但仍需进行大样本、高质量和长期随 访的临床随机双盲对照试验以提供证据的可靠性。 关键词 机器人辅助训练；脑卒中；上肢；meta 分析 中图分类号：R743.3 ，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2016 ）-07-0786-04 脑卒中后上肢运动功能障碍的恢复是一个复杂的过程， 时间为建库至2015 年2 月。 需要多种方法干预。机器人辅助下的康复训练成为近来研 1.2 研究对象 究的热点，因其不仅可以提供高强度、可重复性的康复训练， 纳入标准：①卒中(WHO 1978年诊断标准)后合并上肢 [1—3] 而且减轻了康复治疗师的负担 。此外，机器人可以在康 运动功能障碍；②年龄不小于18 岁；③无严重认知障碍 复训练过程中提供感觉反馈（如视觉及听觉反馈），有利于训 （MMSE 测验得分大于22 分）；④偏瘫侧上肢近3 个月无骨折 [4] 练过程中运动的学习 。 史；⑤无严重心脏病、肾脏疾病；⑥无骨骼肌肉及周围神经系 我们检索了近来的meta 分析，一篇Cochrane 数据库的 统疾病。 [5] meta 分析 结果表示，与常规康复训练相比，机器人辅助下的 1.3 干预类型 训练可以更加有效地改善上肢运动功能障碍，但是这篇meta 试验组接受机器人辅助训练，对照组接受常规康复治疗 分析中纳入的随机对照试验，机器人组与对照组的训练强度 （物理治疗、作业治疗等），如果对照组只接受物理因子治疗， 不一，机器人可以提供的高强度训练是否是得出阳性结果的 或为空白对照组，则不纳入。 原因成为争议。另外一篇meta 分析结论则表示，当机器人 1.4 结局指标 组与常规康复组训练强度一致时，不足以证实机器人更加有 主要结局指标是上肢运动功能障碍的改变，采用Fugl- [6] Meyer 评分，上肢部分(0—66) 。 效 。目前还没有确切证据支持机器人辅助下的康复训练优 于常规康复训练，所以我们严格评估分析纳入的相关随机对 1.5 文献筛选与资料提取 照试验，以期为机器人辅助下的上肢康复训练在临床的应用 由2 名研究者按照纳入排除标准独立