糖尿病与视网膜病变周围神经炎.pptVIP

案例回顾 赵某，女，52岁，10年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消瘦等症状，就诊于当地县医院，查血糖13.6 mmol/L，诊断为“I型糖尿病”，给予“二甲双胍、六味地黄丸”等药物治疗，血糖控制不理想，1年前出现双眼睑及双下肢浮肿，视物模糊，入市级医院就诊。查：尿蛋白++，眼底出血。诊断：糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变。予药物治疗后水肿消退。2个月前出现手脚麻木，下肢浮肿加重，乏力、纳差、视物模糊、头晕等，转入湘雅三医院治疗。 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。 糖尿病视网膜病变（DR）是在眼内视网膜组织中发生的渗漏性、闭塞性和增殖性的微血管病变。 视网膜毛细血管的病变表现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微讯管异常（IRMA），以及黄斑水肿等。 (1)毛细血管异常： 微动脉瘤的形成是糖尿病性视网膜病变重要的一步，它出现在毛细血管周细胞减少，内皮细胞增殖，基底膜增厚之后，常位于毛细血管闭塞区周围的毛细血管上，表明其发生与局部视网膜缺氧有关，微动脉瘤常见于视网膜内核层，逐渐扩散至内丛状层，微血管瘤渗漏是视网膜水肿的重要原因，其数目多少及