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第14卷第1期 河 北 医 学 V01．14，No．1 2008年1月 HEBEIMEDICINE Jan．，2008 渐消亡所引起，则称为“虚脱”。心肺肝肾等的功能衰 综上所述，中风之发生，病机虽然复杂，但归纳起 竭基本上可包括在此范围。由于病因病理和症状均以 来，不外于脏腑功能失调、阴阳偏胜偏衰，其中以肝肾 精气向外而泄为特点，故又称“外脱”。 阴虚为其根本。在虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、 而中风之“脱证”常以“内闭”、“外脱”为病理基 风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血 础。本证以阳浮于上、阴竭于下、正气虚脱、心神颓败， 瘀)六端互相作用而突然发病，属于本虚标实之证，其 阴阳有离决之势。其表现有：突然昏仆，不省人事．目 本为肝肾不足，气血衰少；其标为风火相扇，痰湿壅盛， 合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷、汗多，大小便自遗，肢体 气血瘀阻。所以临床上根据病情将中风分为中经络和 软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝等五脏衰败，阴精欲绝， 中脏腑。中经络者大多是络脉空虚、风邪人中，或由于 阳气暴脱之征。治以益气回阳，救阴固脱之法。药以 肝肾阴虚、风阳上扰，病位较浅、病情较轻，一般无神志 大剂量参附汤和生脉饮救之。 改变，仅表现为口眼歪斜、语言不利、半身不遂；中脏腑 总之，“闭”“脱”二证均属危急重症，但因证候性 者，病位较深、病情较重，主要表现为神志不清、歪僻不 质不同，所以f临证之时应予区分。一般地说，“闭证” 遂，并且常有先兆及后遗症状出现。无论是中经络或 比较多见，“脱证”比较少见，二者既可同时并见又可 是中脏腑，大都包括了现在医学中的脑出血、脑血栓形 相互转化。“闭证”若因失治、误治或者正不胜邪，可 成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、病毒性脑炎 转为“脱证”；“脱证”经过治疗，正气渐复，症状逐渐消 以及面神经麻痹等病。并根据病情的轻重、缓急、深 失，也可有好转之机。故在“闭证”转化的过程中，往 浅、虚实制定出相应的治疗方法。为降低死亡率和致 往出现“闭”“脱”二证互见的证候，因而在治疗时。要 残率就必须实行中西医结合，采取必要的物理检查和 特别注意病情的发展与转归，随时掌握标本缓急和扶 西医治疗手段，特别是在出血性脑中风的急期，有颅内 正祛邪的原则。一般情况下，闭证以开闭祛邪为主；脱 压升高、脑水肿、脑疝时要分秒必争紧急采用降低颅内 证以固脱扶正治本为主；闭脱互见者要权衡主次，标本 压、降低血压等西医措施。根据本病的标本缓急配合 兼顾。闭症出现脱证症状，是疾病转重的趋势，应在祛 中医、中药、针灸等法，使本病转危为安。 邪的同时，必须注意扶正。 文章编号：1006-6233(2008)01—0121一略 123例临床药学咨询分析 卞元清， 陈磊， 王世恒 (江苏省南京市江宁医院， 江苏 南京211100) 关键词： 临床药学； 药学咨询 中图分类号：107 文献标识码：B 随着临床药学的发展，医院药学工作的方向和内 1方法与结果 涵已经发生了根本性的变化，药物信息咨询工作日显 对123例咨询者按身份、咨询内容、咨询病例所在 重要。临床药师向I临床人员及患者介绍新药、药物的 科室分布分类统计其分布情况，结果如下： 合理应用、配伍禁忌、相互作用、不良反应、中毒抢救等 1．1咨询者身份，见表l。 等药物信息，已成为提高临床服务水平的重要途径。 1．2咨询问题，占第一位是药物不良反应，临床选药 这里对我院临床药学研究室2007年1月至9月份的