公共卫生管理第三章社会卫生策略程序.ppt

一、中国“十五”期间卫生事业发展指导方针和目标 （一）指导方针 （二）卫生发展总目标： 到2015年，与社会主义市场经济体制相适应的卫生体制更加完善，人民群众的卫生服务需求得到更好满足，缩小不同地区、不同人群健康状况的差异，增加全体居民健康生活时间，国民健康的主要指标达到或接近世界中等发达国家水平。 活力日 美国“2010国民健康计划”使用“活力日” “Activity Days”作为衡量你是否健康的一个标准。 “活力日” : 个人陈述的每周或每月感觉自我处在良好的健康水平并能够成功处理日常工作的天数。 机体“活力日” 的多少是反映机体身心健康比较客观的一个量化指标。 （三）中国十五期间卫生事业主要健康指标 1、平均年龄：在2000年基础上，2005年增加1岁，2015年增加2岁； 2、婴儿及5岁一下儿童死亡率；到2010年，在2000年基础上下降五分之一； 3、孕产妇死亡率：到2010年，在2000年的基础上下降四分之一。 2005年我国卫生事业主要健康指标 2005年，全国人口平均预期寿命达到72岁，比2000年增加0.6岁； 孕产妇死亡率控制在47.7/10万以内，比2000年下降10%； 婴儿死亡率控制在19.0‰以内，比2000年下降40%； 5岁以下儿童死亡率控制在22.5‰以内，比2000年下降43%， 综合反映我国居民健康水平的指标继续提高。 2007年《卫生事业发展“十一五”规划纲要》（07年5月30日） 规划纲要列出主要健康指标如下： 人口平均预期寿命：到2010年达到72.5岁，比2005年增加0.5岁。 婴儿死亡率：到2010年，控制在14.9‰以内，比2005年下降21.6%。 5岁以下儿童死亡率：到2010年，控制在17.7‰以内，比2005年下降21.3%。 孕产妇死亡率：到2010年，控制在40/10万以内，比2005年下降16.1%。 儿童国家免疫规划疫苗接种率城市达到95%以上，农村达到90%以上，分别比2005年提高10%。 2050年我国人口平均寿命预计达到85岁 第五次人口普查提供的相关数据测算出，中国人口的平均年龄为32.476岁。我国人口年龄结构的发展趋势预测,再过10年,到2015年,中国人的平均年龄将达到44岁,我国将很快步入老龄化社会。  20世纪末期,世界人口男女平均寿命分别达到63.3岁和67.6岁.此后未有针对全世界的统计数据.  2000～2005年，世界平均寿命最低的国家之一是博兹瓦纳，男性为36.5岁、女性为35.6岁，平均为36.1岁；反之，世界平均寿命最高的国家是日本，男性为77.8岁，女性为85.0岁，平均为81.5岁。 “十一五”期间我国卫生工作主要面临四大挑战 1、重大传染病和慢性病流行仍比较严重 艾滋病病毒感染和发病人数呈上升趋势，开始从高危人群向一般人群扩散；结核病患者人数超过４５０万，其中传染性肺结核病人约２００万；病毒性肝炎等传染病尚未得到有效控制；新发传染病和人畜共患病不断出现，对人民健康构成严重威胁。 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、损伤与中毒等主要慢性病患者约２亿人，死亡人数占全国居民因病死亡人数的８０％以上，已取代传染病成为我国居民的主要死因。 爱滋病患者的“四免一关怀” “四免”是对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者免费提供抗病毒治疗药物；在全国范围内为自愿去进行艾滋病咨询和检测的人员免费提供咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病致孤儿童免收义务教育阶段学费。 “一关怀”是将生活困难的艾滋病患者纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济；积极扶持有生产能力的艾滋病患者开展生产活动，增加其收入；加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病病毒感染者和患者的歧视。 2、妇幼保健工作比较薄弱 “妇女孕产期疾病、儿童感染性疾病等继续威胁妇女儿童健康。”纲要说，产科出血、妊高症等一直是孕产妇死亡的主要原因，肺炎、早产或低出生体重和新生儿窒息等是导致农村儿童死亡的重要因素，一些有效的干预措施推广困难。 纲要指出，流动人口中妇女儿童卫生保健问题尤为突出。出生缺陷影响了国民素质的不断提高。城乡之间、东西部之间妇女儿童健康状况差距扩大，农村地区５岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率均高出城市一倍以上。 3、农村卫生发展仍然滞后 纲要说，艾滋病、结核病、肝炎、血吸虫病和地方病患者，大部分在农村。农村公共卫生面临传染病、慢性病和意外伤害并存的局面。 同时纲要指出，农村卫生机构服务能力不强，基础条件差，人员素质不高。部分中西部农村卫生机构房屋破旧，缺乏基本医疗设备，专业人才匮乏。全国乡镇卫生院人员中具有大专以上学历的只占１８．５％，