工伤保险(新)程序.ppt

1-4级伤残工伤保险待遇 保留劳动关系，退出工作岗位，并享受以下待遇 停工留薪期待遇（由单位支付） 工伤医疗费 工伤康复费 辅助器具配置费 一次性伤残补助金（老工伤人员不享受） 伤残津贴（已退休人员不享受） 生活护理费（无护理依赖的不享受） 丧葬补助费（死亡后） 供养亲属抚恤金（死亡后有符合条件的） 1、停工留薪期待遇（由单位支付） 2、工伤医疗费 3、工伤康复费 4、辅助器具配置费 5、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受） 6、伤残津贴（退休人员不享受） 7、住院伙食补助费 8、一次性工伤医疗补助金（解除劳动关系时，由工伤保险支付） 9、一次性伤残就业补助金（解除劳动关系时，由用人单位支付） 5-6级伤残工伤保险待遇 7-10级伤残工伤保险待遇 1、停工留薪期待遇（由单位支付） 2、工伤医疗费 3、工伤康复费 4、辅助器具配置费 5、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受） 6、住院伙食补助费 7、一次性工伤医疗补助金（解除劳动关系时，由工伤保险支付） 8、一次性伤残就业补助金（解除劳动关系时，由用人单位支付） 1、医疗费用（抢救） 2、丧葬补助费（6个月社会平均工资） 3、一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍） 4、供养亲属抚恤金（有符合条件的供养亲属） 因工死亡工伤保险待遇 因工死亡工伤保险待遇 因工死亡工伤保险待遇 因工死亡工伤保险待遇 可享受的工伤保险待遇 工伤医疗费 工伤康复费 辅助器具配置费 住院伙食补助费 伤残津贴（已退休人员不享受） 生活护理费（无护理依赖的不享受） 丧葬补助费（1-4级或工残退休后死亡） 供养亲属抚恤金（1-4级或工残退休后死亡） 老工伤人员 工伤保险与医疗保险的区别 不设起伏线 没有自付比例 只能用于治疗与工伤有关的部位 医疗费报销金额与参保时间长短无关 ? 工伤医疗 就医须知 职工受伤后应在工伤保险协议医疗机构就医（急救除外）； 特殊情况需在非协议医院或去外地治疗的，应报工伤保险部门批准； 已认定为工伤，并按时足额缴纳工伤保险费的，可在协议医院挂帐治疗工伤，无需单位或个人垫付工伤医疗费用。 工伤医疗费用 1、用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的 2、治疗非工伤疾病的 3、在非工伤保险协议医疗机构治疗的（急救除外） 4、工伤保险目录规定外的 5、未经批准的特殊检查、特殊治疗等 6、无相关病历记录的 7、不符合住院条件的住院医疗费用 8、其他不符合规定的 治疗工伤所需的符合工伤保险规定（三个目录）的医疗费用， 工伤保险全额支付。 下列不符合规定的医疗费用，工伤保险不予支付： 报销: 工伤康复 1、用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的 2、治疗非工伤疾病的 3、在非工伤保险协议医疗机构治疗的（急救除外） 4、工伤保险目录规定外的 5、未经批准的特殊检查、特殊治疗等 6、无相关病历记录的 7、不符合住院条件的住院医疗费用 8、其他不符合规定的 工伤职工需要进行工伤康复的，由工伤职工（家属）提出申请，经用人单位同意和工伤保险经办机构审批后，可到专业的康复机构进行康复。 工伤康复所需符合工伤保险规定的费用，工伤保险全额支付。 下列不符合规定的康复费用，工伤保险不予支付： 博 爱 倾 情 健 康 随 行 一次性伤残补助金由工伤保险支付 老工伤人员不再享受 2011年1月1日以后新标准如下: 一级：27个月本人工资 二级：25个月本人工资 三级：23个月本人工资 四级：21个月本人工资 五级：17个月本人工资 六级：15个月本人工资 七级：13个月本人工资 八级：11个月本人工资 九级：9个月本人工资 十级：7个月本人工资 一次性伤残补助金 伤残津贴 在职1-4级工伤职工，保留劳动关系，退出工作岗位，由工伤保险支付伤残津贴，月标准如下: 在职5-6级工伤职工，单位难以安排工作的，由单位支付伤残津贴。 月标准如下: 五级：本人工资的70% 六级：本人工资的60% 一级：本人工资的90% 二级：本人工资的85% 三级：本人工资的80% 四级：本人工资的75% 大部分不能自理：上年度职工月平均工资的40% 完全不能自理：上年度职工月平均工资的50% 部分不能自理：上年度职工月平均工资的30% 完全丧失劳动能力，生活不能自理的工伤职工，由工伤保险按月支付生活护理费，月标准如下： 生活护理费 住院伙食补助费 工伤职工2011年1月1日以后住院治疗工伤的，由工伤保险按规定支付住院伙食补助费 住院伙食补助费标准为：每人每天10元 支付方式：由工伤职工治疗工伤所住的医院代发放 停工留薪期待遇 职工因工伤需暂停工作接受治疗的，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付 生活不能自理的工伤职工，在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责 停工