患者合法权益和知情同意培训程序.ppt

* 2、落实知情同意制度执行流程 患者门诊就诊 医师 有创检查前沟通告知 门诊医师 进行病情沟通告知 医护人员就住院事项 进行沟通告知 入 院 * 2、落实知情同意制度执行流程 患者入院 主管医师 对患者进行知情谈话 手术谈话 住院病人有以下情况 须进行诊治谈话 入院时诊疗知情谈话 术前、术中（必要时） 术后、麻醉谈话 有创诊疗操作 高值耗材、贵重物品 输血、自体输血 特殊检查、治疗 病情变化需调整治疗方案 出现非计划再次手术 * 2、落实知情同意制度执行流程 患者出院 出院时就用药、饮食 等注意事项 复诊时间等 进行沟通 出院回访 对出院后病情及 复诊时间进行回访 * 患者入院 护士迎接病人，查：生命体征，判断病情，常规处置（监护、吸氧、静脉通路），完成入院告知与宣教。 及时通知相关医师接诊 通知告知对象（完成授权委托书、知情选择同意书）： 非手术患者 手术患者 诊疗告知同意书；有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大的药瓶和医疗措施； 术前 手术知情同意书；麻醉知情同意书有创检查、特殊检查、特殊治疗自费或自理费用较大的药品和医疗措施； 新技术、新项目等； 诊疗期间 据病情变化的需要而定：病危、转科、转院、出院、费用等； 术中 术后 根据术中情况及时调整补充告知内容 术中情况的告知；术后可能出现的并发症及处置；转归与下一步的诊疗方案 * 3、医疗告知中的医患矛盾的化解 1.医务人员应走入病人和家属的参照框架 2.用尊重、热情、积极的心态感染病人及家属 3.善于运用躯体语言 4.告知内容要客观、真实、全面 5.考虑到谈话对象特点，讲究语言的艺术 * 3.1医务人员应走入病人和家属的参照框架 走入病人和家属的参照框架，就是换位思考，面对意外突发事件和生命的挑战，“生存本能”必然影响人的心理过程，而宣泄和自我防御方式可以减少内心痛苦并适应现实。所以应从人性的层面多给予理解和宽容。 * 3.2用尊重、热情、积极的心态感染病人及家属 1.尊重就要不论病人的地位，经济贫富，文化素质高低等都要一视同仁，以礼待人，不嘲笑蔑视，不能有居高临下感觉，不能动辄训斥病人。尊重意味要保护患者隐私，以真诚为基础。 2.热情就要带有浓厚的感情色彩。就要面带微笑，注意倾听，不能冷若冰霜。积极表现在尽最大可能，减少负性事件机率，努力争取好的结果。 * 3.3善于运用躯体语言 在医疗告知中，医务人员要善于使用非语言行为，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等。 ?眼睛可传递最细微的情绪，目光要给人以真诚可信，不可有敌意或隐瞒。面目表情通过眼睛、眉毛、嘴巴、下鄂等的变化表现出同情、理解等信息，不能流露不耐烦或防御神态。 ?身体语言是靠手势的运动和位置，表达亲切、肯定、接近等信号，不可向对方传达否定或拒绝疏远等。 ?医务人员要时刻提醒自己，你的躯体语言在告诉病人家属什么。 * 3.4告知内容要客观、真实、全面 1.所谓客观真实，是指告知内容必须实事求是，符合疾病客观发展规律。 2.全面是指向病人或家属提供的信息要详尽，如采取某种方式的利弊，经济费用等，提供几种选择途径。比如介绍麻醉意外等并发症时，一定要讲清楚发生概率，避免病人及家属误解而放弃积极的治疗方式。不能根据自己的意愿对事实夸大或缩小。 * 3.5考虑到谈话对象特点，讲究语言的艺术 1.实施告知时，要把握谈话对象的特点，是患者本人还是家属，对关系，年龄，理解问题能力等等因素都应予以关注，要因人而异采用不同的谈话方式，做到人性化。 2.如对癌症病人的告知，是要征得家属同意后才可告诉患者本人。对普通话能力差的人员，关键地方要给予重复解释，力求真懂。另外在告知时，尽量少用深奥的专业术语，使之通俗化，易理解，并且要讲究音调、语速等语言的艺术 * 1、不能为单纯逃避责任 由于生命医学的复杂性及多变性，在治疗疾病的过程中出现一些并发症和不良后果是难避免，多数人能够理解，但是患者和家属最不能接受的是逃避责任，担心医务人员在交待相关事宜后，就可能草率行事。所以在告知时，必须以事实为依据，不能单纯为 逃避责任。要说清楚为何会出现相应后果，为何难以避免，对此是否己经制定出防范措施。告诉对方如果不良后果系由于医务人员工作失误所引起，同样要承担法律责任，借以打消患者及家属的顾虑，增加对医务人员的信任与理解。 * 2、避免“绝对化”观念 绝对化观念是很多医务人员在告知中常犯的错误，世界上从来没有绝对的事情，人体疾病更是千变万化，有许多病症是难以预知的。在交待结果时要留有余地。肿瘤的良性或恶变，病变范围的大小，术前的判断都不可能是绝对的。一个胸片只能表示从该片子上反映出的结果，但不能做一定否认肺部疾病的诊释，不然以后发现肺癌就会引发纠纷。许多医患纠纷就是因