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月经产生机理 5.与月经产生机理有关的因素 ①督脉调节，带脉约束：控制月经周期性的重 要因素。 ②气血是化生月经的基本物质 。 ③经络上:五脏六腑,十二经脉与冲任督带相连,并籍冲任督带与胞宫相通. 功能上:脏腑为气血之源 ： 心主血；肝藏血；脾统血，胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输布精微。故五脏安和，气血调畅，经络通畅，则血海按时满盈，经事如期。 * 月经产生机理 在“肾气—天癸—冲任—胞宫”这一月经产生机理的过程中，肾气化生天癸为主导；天癸是元阴的物质，表现出化生月经的动力作用；冲任受督带的调节和约束，受脏腑气血的资助，在天癸的作用下，广聚脏腑之血，血海按时满盈，满溢于胞宫，化为经血，使月经按期来潮。 * 月经产生机理的临床意义 ２.二个重要病机 １.三个观点 １）肾气在妇女生理活动中起主导作用 ２）气血是冲任维持胞宫正常生理功能 的基本物质 ３）脏腑化生精、气、血，参与月经生理 １）气血失调 ２）脏腑功能失常 * ３.四个重要治疗原则 １）补肾滋肾 ２）调理气血 ３）疏肝养肝 ４）健脾和胃 ４.一个对应 * 大脑皮层 心气下通 ＧnRH 经门脉系统下达 下丘脑 肾气 旺盛 肾气盛， 阴精足，天癸生 ＦＳＨ 协同作 ＬＨ 用于卵巢 垂 体 天癸成熟 促生长发育 生殖的物质 卵泡发育、 成熟分 泌Ｅ 排卵、黄体形成 分泌Ｐ 卵 巢 冲任 通盛 冲任充盛， 血海按时满溢 子宫内膜变化 月经周期建立 子 宫 血溢胞宫 血海充盈， 满溢胞宫 * 狭义:专指妇女阴中流出的一 种粘腻液体 二、带下 首见于《素问 · 骨空论》 广义:泛指妇女经带胎产诸病 * 生理性带下 质地：粘而不稠，滑润如膏，无异臭气味。 产生机理：肾气旺盛，所藏五脏六腑之精在天癸的作用下，通过任脉到达胞中生成生理性带下，此过程又得到督脉的温化和带脉的约束。 * 三、妊娠亦称怀孕 1、妊娠时期的体质特点： 血感不足，气易偏盛——阴血下聚养胎，气易浮盛 2、常见现象： ①妊初期饮食偏嗜，恶心作呕，晨起头晕，自觉乳胀 ②妊三月：白带稍多，乳头乳晕颜色加深 ③妊四、五月：可自觉胎动，胎体渐增， 小腹部逐渐膨隆 ④⑤⑥ * ①②③ ④妊六月：轻度肿胀 ⑤妊末期：小便频数，大便秘结 ⑥脉象：妊二、三月后，六脉平和滑利，按之不 绝，尺脉尤甚 3、妊娠后胎儿发育的最早记载 《灵枢·经脉》：人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。 * （二）妊娠机理 肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，值的候，两精相合，就可以构成胎孕。 《灵枢.决气》：“两神相博，合而成 形”。 《女科正宗》：“男精壮而女精调，有子之道也”。 受孕的时机是“氤氲之时”、“的候”，相当于西医学的排卵期。 四、产育（分娩、产褥、哺乳） （一）分娩 1、孕280天左右，胎儿及胎衣自母体阴道娩出的过程 2、预产期算法：LMP第一天，月加九或减三 日加七 3、临产标志：见红 * 试胎（试月）：妊娠八九个月，腹中痛，痛定如常 弄胎：月数已足，腹痛或作或止，腰不痛 《达生篇》临产调护六字要诀：睡、忍痛，慢临盆 4、分娩的生理现象　 在临产时出现腰腹阵阵作痛，小腹重坠，逐渐加重 至产门开全，阴户窘迫，胎儿、胞衣依次娩出，分娩结束。 “睡、忍痛、慢临盆”的临产调护六字要绝。 * 5、关于产程：“妇人欲生，其脉离经，夜半觉，日中则生也”。　从规律宫缩至分娩大致为 12小时，即所谓“子午相对”，这与现代统计的一、二、三产程的时间基本一致。 * （二）产褥 1、时间范围：新产后六周内 2、体质特点：阴血骤虚，阳气易浮 3、儿枕痛：产后数日，胞宫尚未复常而有阵缩，小腹轻微疼痛 4、恶露 * 恶露：产褥期间，阴道不断有余血浊液排出，始为暗红色血液，后逐渐变浅，量由多变少，二周后淡红色血性恶露消失，三周内粘液性恶露断绝。 （三）哺乳 1、母乳喂养优点 2、母乳来源：产妇气血 3、按需哺乳薛立斋说：“血者，