老年卧床患者下肢深静脉血流动力学改变与血栓形成的 - 首都医科大学.pdf

２００９年 ６月　　　　　 首 都 医 科 大 学 学 报 　　　Ｊｕｎ．２００９ 第３０卷　第３期　　　　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｖｏｌ．３０　Ｎｏ．３ ［ｄｏｉ：１０．３７８５／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６７７９５．２００９．０３．０３１］ ·临床研究 · 老年卧床患者下肢深静脉血流动力学改变与血栓形成的关系 苏里亚　徐　光　彭　禹 （北京医院超声科） 【摘要】　目的　探讨老年卧床患者下肢深静脉血流动力学改变与血栓形成的关系。方法　７０岁以上老年卧床患者６０例，分为 血栓组（２６例）和对照组（３４例），记录６０例患者下肢深静脉的形态、结构、内部回声、彩色血流图像及多普勒血流频谱等检查结 果，并测量静脉管径及静脉血流最大速度。结果　与对照组相比，血栓组患者发病前股静脉、静脉管径均明显增宽，平静呼吸 时的股静脉最大血流速度明显减低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。平静呼吸时的股静脉最大流速小于１４ｃｍ／ｓ的患者与大于１４ｃｍ／ｓ 的患者相比，其血栓发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论　彩色多普勒超声可较准确地测定老年卧床患者下肢深静脉血流动力学 的变化，是临床预防下肢深静脉血栓形成的有效检测手段，具有临床应用价值。 【关键词】　深静脉血栓；彩色多普勒超声；血流动力学 【中图分类号】　Ｒ４４５．１；Ｒ５４３．６ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ ＣｈａｎｇｅｓｏｆＬｏｗｅｒＬｉｍｂｓＤｅｅｐＶｅｎｏｕｓＨｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ＰａｒａｍｅｔｅｒｓａｎｄＯｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＴｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎＥｌｄｅｒｌｙＢｅｄｒｉｄｄｅｎＰａｔｉｅｎｔｓ ＳＵＬｉｙａ，ＸＵＧｕａｎｇ；ＰＥＮＧＹｕ （ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ） 【ＡＢＳＴＲＡＣＴ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｈａｎｇｅｓｏｆｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｅ（ＣＤＦＩ） ａｎｄｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｄｅｅｐｖｅｉｎｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＤＶＴ）ｉｎｅｌｄｅｒｌｙｂｅｄｒｉｄｄｅｎｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｅｌｄｅｒｌｙｓｕｂｊｅｃｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ２６ ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓＤＶＴａｎｄ３４ｃａｓｅｓｗｉｔｈｏｕｔＤＶＴｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅ２６ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ（ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｇｒｏｕｐ） ｗｅｒｅｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓＤＶＴａｆｔｅｒ３ｄａｙｓｔｏ１ｍｏｎｔｈｏｆｔｈｅｆｉｒｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒ３４ｃａｓｅｓ（ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）ｈａｄｎｏｔ ｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｔｈｅＤＶＴｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓｆｏｒａｔｌｅａｓｔ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｆｉｒｓｔｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ＩｍａｇｅｓａｎｄｈｅｍｏｒｈｒｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆＣＤＦＩ ｉｎｔｈｅｓｅ６０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ，ｅｃｈｏｇｅｎｉｃ，ＣＤＦＩａｎｄｐｕｌｓｅＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｅｓｏｆｄｅｅｐｖｅｉｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒｓａｎｄｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｏｆｐｏｐｌｉｔｅａｌｖｅｉｎ（ＰＯＶ）ａｎｄｃｏｍｍｏｎｆｅｍｏｒａｌｖｅｉｎ（ＣＦＶ）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｉｎｔｅｒｉｏｒｄｉａｍｅｔｅｒｓｏｆｄｅｅｐｖｅｉｎｓｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｇｒｏｕｐｗｅｒｅｗｉｄｅｒ，ａｎｄｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅｓｌｏｗｅｄｄｏｗｎｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｓＤＶＴｏｃｃｕｒｒｅｄ（Ｐ＜０．０５ｏｒＰ＜０．０１）．Ａｎｄｗｈｅｎｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅｓｌｏｗｅｒｔｈａｎ１４ｃｍ／ｓ，ｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆＤＶＴｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＬｏｗｅｒｌｉｍｂｓｄｅｅｐｖｅｉｎｓｃａｎｂｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｙＣＤＦＩ，ａｎｄｔｈｅｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｉｅｓｃ