肌酐正常的冠心病患者肾小球滤过率对冠状动脉侧 - 国家心血管病中心.pdf

中国循环杂志 2015 年 4 月 第 30 卷 第 4 期（总第 202 期）Chinese Circulation Journal，April，2015，Vol. 30 No.4（Serial No.202） 331 冠心病研究 肌酐正常的冠心病患者肾小球滤过率对冠状动脉侧支循环的 影响及危险因素 * 孙明裕， 褚俊， 韩永生 摘要 目的： 探讨肌酐正常范围的冠心病患者肾小球滤过率对冠状动脉（冠脉） 侧支循环的影响及相关的危险因素。 方法：连续入选我院心内科导管室 2013-05 至 2014-04 行冠脉造影结果示严重血管狭窄（狭窄程度≥ 95%）且肌 酐正常的患者 194 例。根据造影侧支循环 Rentrop 分级将患者分为冠脉侧支循环不充分组（Rentrop 分级 0~1 级，共 113 例 ）和冠脉侧支循环充分组（Rentrop 分级 2~3 级，共 81 例 ），记录患者的年龄、性别、既往史、血肌酐值、空腹 血糖、血脂水平等，通过肾脏疾病膳食改良（MDRD）研究公式估测肾小球滤过率（eGFR），采用多因素 Logistic 回归 模型分析冠脉侧支循环不充分与 eGFR 的相关性。 结果：在血清肌酐正常的范围内，eGFR 水平在冠脉侧支循环不充分组较冠脉侧支循环充分组更低 [（78.7±20.5） 2 2 ml/（min·1.73 m ） vs （89.6±3.2）ml/（min·1.73 m ），P =0.012]，冠脉侧支循环不充分组的空腹血糖值 [（7.5±3.4） mmol/L vs （6.7±2.8） mmol/L，P =0.003]、 高 敏 C 反 应 蛋 白（hs-CRP） 水 平 [（2.7±0.8） mg/ L vs（2.3±0.6） mg/L， P =0.029] 较冠脉侧支循环充分组更高，Gensini 评分（7.7±3.9 vs 9.1±5.0，P =0.004 ）较冠脉侧支循环充分组更低，差 异有统计学意义。多因素 Logistic 回归分析显示，eGFR（OR：0.19，95%CI：0.14~0.22，P =0.027）、hs-CRP（OR：1.58， 95%CI：1.24~2.44，P =0.028）、Gensini 评分（OR：0.98，95%CI：0.97~0.99，P 0.001）、空腹血糖（OR：1.21，95%CI：1.06~1.41， P =0.002） 是冠脉侧支循环不充分的独立危险因素。 结论：肌酐正常范围内的冠心病患者肾小球滤过率是冠脉侧支循环不充分的重要预测因素。 关键词 肾小球滤过率； 肌酐； 冠状动脉疾病； 侧支循环 Impact of Glomerular Filtration Rate on Coronary Collateral Circulation With its Risk Factors in CAD Patients With Normal Serum Creatinine SUN Ming-yu, CHU Jun, HAN Yong-sheng. Department of Cardiology, Anhui Medical University Affiliated Provincial Hospital, Hefei (230032), Anhui, China Corresponding Author: CHU Jun, Email:163.com Abstract Objective: To explore the impact of estimated glomerular filtration rate (eGFR) on coronary collateral circulation (CCC) with its risk factors in coronary artery disease (CAD) patients with normal serum creatinine. Methods: A total of 194 CAD patients with co