肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰.pdf

中国热带医学2009 年第9 卷第5 期 CHINA TROPICAL MEDICINE Vol . 9 No .5 May 2009 845 ［论 著］ 肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰 詹锋，张延，李诗运，陈道军，潘楚瑛，武伟，黄云，林书典，陈汝，符克英，黄烈城 摘要：目的 探讨用放射性核素肾动态显像测的肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（Ccr）的差值能否鉴别急性肾 衰和慢性肾衰。 方法 主要通过肾脏病理区分急性肾衰和慢性肾衰。共研究63 例患者，59 例患者行肾活检检查，4 例 99m 未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰病人。采用自身对照的研究方法，用 Tc-DTPA 肾动态显像测定急性肾衰 33 例和慢性肾衰30 例的GFR, 其中急性肾衰病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎15 例、狼疮性肾炎1 例、 急进性肾炎17 例；慢性肾衰病因为慢性肾炎25 例，慢性间质性肾炎1 例，高血压肾病2 例，糖尿病肾病2 例。同时也用 血肌酐估算患者的肌酐清除率，比较急、慢性肾衰这两个数差值的变异。 结果 急性肾衰组和慢性肾衰组患者的血清 肌酐（Scr）和GFR 均无明显的差异，但其自身GFR （18.8±13.97ml/min）与Ccr （10.78±12.46ml/min）的差值有显著性差异 （P0.05）。进一步把急性肾衰分为小管性急性肾衰和小球性急性肾衰，小管性急性肾衰组与小球性急性肾衰和慢性肾 衰的Scr 和GFR 间差异也不大（P0.05），不过小管性急性肾衰的GFR-Ccr 明显高于小球性急性肾衰（P0.001）和慢性 肾衰（P0.05），数值分别为（25.09±13.46）ml/min ，（13.56±12.41）ml/min ，（10.78±12.46）ml/min ，而在小球性急性肾衰与慢 性肾衰间这个差值无显著意义（P0.05）。 结论 放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰与小球性急性肾衰及 慢性肾衰的鉴别，尤其是其自身的GFR 与Ccr 的差值大于25ml / min ，多为小管性急性肾衰。 关键词: 放射性核素显像；肾小球滤过率；急性肾衰；慢性肾衰 中图分类号：R692.5 文献标识码：A 文章编号：1009-9727 （2009）5-845-03 Clinical significance of GFR -Ccr difference value in differential diagnosis of patients with AFR and CRF. ZHAN Feng ，ZHANG Yan ，LI Shi-yun ，et al. （Hainan Provincial Peoples Hospital, Haikou 570311, Hainan, P. R.China） Astract: Objective To investigate the clinical significance of differences of glomerular filtration rate (GFR) and creatine clearance rate （Ccr）in differential diagnosis of patients with acute renal failure （ARF）and chronic renal failure （CRF）. Method