颈静脉结扎对头颈部血流动力学影响的实验研究 - 华西口腔医学杂志.pdf

华西口腔医学杂志　 　1999 年 8 月第 17 卷第 3 期　　　　　　　　　　　　　　　　　 2·10 · W CJS 颈静脉结扎对头颈部血流 动力学影响的实验研究 周尚敏　温玉明　王昌美 摘要　目的: 研究根治性颈淋巴清扫术对头颈部血流动力学的影响。方法: 选用 4 只成年猕猴, 模拟人类双侧颈淋 巴清扫术, 作颈部静脉处理, 观察颈部各重要血管的血流量和压力变化。结果: 颈部静脉的阻断会引起颈部静脉血 流动力学指标的明显改变, 被阻断的颈静脉越多, 对颈部静脉的血流动力学指标干扰就越大; 但对颈动脉的相关指 标影响甚微。结论: 在根治性颈淋巴清扫术中, 应尽可能保存颅内静脉回流通道以减少对颈部血流动力学的干扰。 其中保留颈外静脉的术式是减少这一干扰的简单而有效的方法。 关键词　颈静脉　根治性颈淋巴清扫术　血流量　动脉血压　静脉压 　　根治性颈淋巴清扫术 ( radical neck dissection, 具体测试过程: 调准八道生理记录仪基线, 在颈静脉结 RND ) , 无论单侧或者双侧, 因切除了一侧或双侧颈 扎处理之前阶段, 记录 3 次颈静脉的 Pv 和Q , 颈动脉的BP 内静脉( internal jugular vein , IJV ) 及颈外静脉(ex 和Q 以及 ICP , 5 项指标作为基础数据; 单侧 IJV 结扎, 观察 ternal jugular vein , EJV ) , 将引起头颈部血流动力 上述 5 项指标的变化, 相对稳定后, 连续记录 3 次这些指标 学的紊乱, 出现多种并发症。以往的研究, 集中在结 的数值, 再作双侧 IJV 结扎; 双侧 IJV 和双侧EJV 的结扎后 扎颈静脉对颅内压( intracranial p ressure, ICP ) 影响 的结果记录; 双侧 EJV 的开放和再结扎后各数据的变化结 及 ICP 增高的防治方面。RND 对头颈部血流动力 果记录; 颈静脉结扎处理结束后, 连续观察了解有关指标的 ( 学的影响目前尚未见报道。作者通过动物实验, 模 变化情况。为了便于描述, 将不施加任何处理 结扎颈静脉 ) 拟 RND 术式, 探索颈静脉回流通路的阻断对头颈 前 条件下对检测指标的监测和记录称为A 处理, 单侧结 部血流动力学的干扰程度, 并提出减少这种干扰的 扎 IJV 称为B 处理, 双侧结扎 IJV 称为C 处理, 双侧 IJV 及 有关措施。 双侧 EJV 同时结扎称为D 处理, 开放双侧 EJV 称为 E 处 理, 再次结扎双侧 EJV 称为 F 处理。 1　材料和方法 1. 3　统计学处理 1. 1　实验方法 本实验为自身前后对照研究, 5 项监测结果都为计量 选用 4 只成年猕猴为实验对象, 用氯胺酮诱导下戊巴 资料, 采用配伍资料方差分析, 检验和配对资料 检验进 q t 比