脏病人的麻醉.pptVIP

去甲肾上腺素 作用机理： 主要兴奋a受体，具有较强的缩血管作用（冠状动脉扩张）外周血管助力增加，血压升高。 用途： 于治疗急性心肌梗塞、体外循环、嗜铬细胞瘤切除等引起的低血压；对血容量不足所致的休克或低血压。 * 用法：静脉泵入 0.1- 1 ug/kg.min 注意事项: 高血压、动脉硬化、冠心病、无尿病人忌用 不宜与偏碱性药物如磺胺嘧啶钠、氨茶碱等配伍注射，以免失效 。局部注射易皮肤坏死。 * 麻黄碱 作用机理： 对α和β受体均有激动作用 。皮肤黏膜内脏血管收缩，骨骼肌、冠脉脑血管扩张，松弛支气管平滑肌。 用途：升血压，治疗哮喘 用法:5-10mg 注意事项: 高血压、动脉硬化、甲亢、冠心病慎用或禁用 * 间羟胺 作用机理：本品主要直接激动α肾上腺素受体而起作用，升压作用较弱但持久，可增加脑、肾、冠脉血流量。 用途：用作因出血、药物过敏而发生的低血压的辅助性对症治疗 用法：0.1——0.5mg 次 iv 注意事项: 高血压、动脉硬化、甲亢、冠心 病慎用或禁用 * 去氧肾上腺素 作用：主要兴奋a受体，升压作用比去甲肾上腺素弱而持久，肌注可维持1小时，静注可维持20分钟，毒性较小。可反射地兴奋迷走神经使心率减慢，并有短暂的散瞳作用 用法：0.1-0.5mg/次 注意事项: 高血压、动脉硬化、甲亢、冠心病慎 用或禁用 * 多巴胺 作用： ⑴小剂量时（ 0.5- 2ug/kg.min ） 主要作用于多巴胺受体 ⑵小到中等剂量（ 2- 10ug/kg.min ） 能直接激动心肌β1受体； ⑶大剂量时（ ﹥= 10ug/kg.min ） 激动 α受体，收缩血管 * 多巴胺 用途：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、 心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。 用法：静脉泵入 2- 1 0ug/kg.min * 多巴酚丁胺 作用：直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加，对β2及α受体作用相对较小。对心率影响小。 用法：静脉泵入 2-10ug/kg.min 注意事项：大剂量可引起心动过速，偶可心律失常。 * 异丙肾上腺素 作用： 兴奋β1受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，兴奋窦房结、房室结。 作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放。扩张外周血管。 用法：静脉泵入 0.05- 1 ug/kg.min * 异丙肾上腺素 注意事项： 心绞痛，心肌梗死、甲亢者不宜使用 避免和肾上腺素合用 不宜与碱性药物配伍 * 西地兰 作用：正性肌力作用 负性频率作用 用法 ： 成人常用量：首剂0.4-0.6㎎，以 后每2-4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1-1.6㎎。 小儿：按体重0.025㎎/㎏ * 注意事项： 禁用： ① 与钙注射剂合用 ② 任何强心甙制剂中毒 ③ 室性心动过速、心室颤动 ④ 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑 ⑤ 预激综合征伴心房颤动或扑动。 慎用：① 低钾血症 ② 不完全性房室传导阻滞 ③ 高钙血症 ④ 甲状腺功能低下 ⑤ 缺血性心脏病 ⑥急性心肌梗死早期（AMI） ⑦ 心肌炎活动期 ⑧ 肾功能损害。 * 氨力农 作用： 正性肌力作用（抑制磷酸二酯酶3，增加CAMP,钙） 血管扩张作用（小动脉 ） 对平均动脉压和心率无明显影响 用法：负荷量：0.5～1.0mg/㎏ 维持量：5～10ug/kg·min静脉滴注 * 米力农 作用：是氨力农的15-20倍 用法：负荷量 37.5μg/kg-50μg/kg 维持量 0.375μg～0.75μg/kgmin * 钙 作用：增加心肌收缩力 用法：成人 1.0 g iv 儿童 25mg/㎏ iv 注意事项：严重的心动过缓或心脏阻滞 心肌缺血时可引起缺血再灌注损伤 * 硝酸甘油 作用: 松弛血管平滑肌 ,扩张容量血管为主，改善冠脉侧枝循环 用法：0.5～5ug/kg·min静脉滴注 注意事项：心肌梗死早期、青光眼、颅内压增高禁用 * 酚妥拉明 作用：α受体阻断剂，扩张外周血管 用法： 0.1～5ug/kg·min iv 0.5～1mg/次 iv 注意事项： 肾功能减退者禁用 * 硝普钠 作用：能直接松