自体髂骨植骨及钛网融合器在颈椎前路减压融合术中作用的对比分析性研究.pdf

提 任石 3 ( 目的 :研 究脊髓 型颈椎病前路手术 中的二种不 同的椎体 间融合 固定方式 :椎体 间 自体骼 骨植骨加 前路钢板 融合 固定与钦 网融合器加 前路钢板 融合 固定在颈椎前 路减 压融合术 中恢复 、维持颈椎 曲度及椎 间高度上 的差异 ，及对术后疗效 的影 响，为今后 的临床 工作提供指导 。方法 : 以 2008 年 04 月一20 的 年 10 月在 山东 中医药大学 附属 医 院确诊 为脊髓 型颈椎病 并行前路减压 融合手术 的 33 例 患者 (男 22 例 女 n 例平均 年龄 50 .8 岁) 为研 究对象 。其 中以椎体 间 自体骼骨植骨加前路钢板融合 固定 18 例 ， 钦 网融合器加前路钢板融合 固定 15 例 。对 患者术前术后进行 JO A 评分 ，给于组 内配 对 t检验及组 间独立样本 t检验 。并分别摄术前 、术后 随访 时的颈椎标准正侧位 X 线 片 ， 以 C obb 角测 量 融合节 段 的前 凸(或后 凸)， 以 D 值评价颈椎 的前 凸(或后 凸)， 同 时一测量 融合节段椎体前缘 高度 (H A B) 、后缘 高度 (H PB) ，对各参数 不 同时 间差值分 别 给予统计 学处理 。结果 :经 9一 18 个 月随访 (平均 n .3 个 月)，所有病例均获骨性 融合 。 各组术后 3 个 月及 9 个 月 JO A 评分均大 于术前评 分 (P0 .05)有显著性 差异 ，表 明两种 手术方 式均取得 了满 意疗 效 ; 组 间 比较均无显著性差异 (P0.05)表 明两种手术方 式之 间无 明显差异 。术后 3 个 月钦 网组及 自体骼骨块 组 融合节段后 高 (H PB) 和前 凸 C obb 角相对于术前有显著性差异 (P0.01); 术后 6 个 月钦 网组及 自体骼骨块组融合节段后 高 (H PB )和 前 凸 C obb 角相对 于术后 3 个 月变化有 显著性 (P0 .01)。但 两 组 的 D 值 及前 高 (H A B )无 显著性 差 异 (P 0.05 ) 。结论 : 钦 网与 自体骼骨块在 治疗 脊髓 型颈椎 病 术 后疗 效方面 都取得较好 的效果 ，两者之 间在术后疗 效方面及 维持颈椎 曲度 上无 显 著性 差异 ，但 在 维持 融合节 段椎 体后缘 高度和 前 凸上钦 网优 于 自体骼骨块 ，手术者应 根 据 患者病情 综合考虑 ，确 定最佳 治疗方 式 。 关键 词 脊髓 型颈 椎病 ; 前路减 压 ; 自体骼骨 ; 钦 网 ; 术后疗 效 A ra d io g ra P h ie eo m P a r iso n b etw een th e ilia e b o n e a u to g r a ft a n d th e tita n iu m su rg ica l m esh in a n ter io r cerv iea l d eeo m P r e ssio n a n d fu sio n S P eeia lity : O rth oP ed ies of T C M A u th o r : H an L ijian Tu to r : P ro f.Z h an g Jian x in A b str a C t O bjeetive :To study the treatm ent resu lt and restore intervertebral eervieal eurvature an d h e ight d iffe ren ees o f eerv ieal SP o n d y lo tie m y e loP ath y in an terio r ap P roa eh b etw een interb o d y aut o g raft ilia e b o n e graft w ith an ter io