赤芍甘草汤治疗湿热瘀阻型下肢深静脉血栓形成临床探究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的：通过赤芍甘草汤治疗湿热瘀阻型下肢深静脉血栓形成（Lower deep vein thrombosis,DVT）的临床观察，探讨中药治疗的疗效和机理。本文是以赤芍甘草 汤为治疗方剂，我们选择D－二聚体作为主要检测指标，并结合临床症状以评价赤 芍甘草汤治疗湿热瘀阻型LDVT 的微观、客观疗效及其相关作用机制，并为该病“病 在脉者，调之于血”的治则提供科学依据，从而使湿热瘀阻型 DVT 的治则和方药 实现更加有机的结合。 方法：将符合纳入标准的湿热瘀阻型 DVT 患者 60 例（60 条腿）随机分为治疗组 30 例（30 条腿），口服赤芍甘草汤，同时应用尿激酶、低分子肝素钙针及华法林 钠片。对照组 30 例（30 条腿）应用尿激酶、低分子肝素钙针、华法林钠片，治疗 前后分别进行测量双下肢膝关节上下 15cm 处周径，然后计算出治疗前后的周径差 及经治疗后消除的周径值，对肿胀、疼痛等临床症状客观评估，并且在治疗后第 1 天、第 3 天、第 5 天、第 7 天和第 14 天时及时监测血清D－二聚体实验室指标的 变化，根据各项所得数值采用 spss13.0 软件进行统计学检验。 结果：应用赤芍甘草汤组治疗湿热瘀阻型LDVT 的总治愈率为43.3％，明显优于对 照组 23.3％。下肢深静脉血栓形成的发病无性别差异，由于人体解剖因素，左髂 静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，导致其远侧的静脉血回流相对较右侧缓慢,故而本 病好发于左下肢。治疗组D－二聚体在治疗后第一天水平开始升高，第3 天达高峰， 随后呈下降趋势，两周后恢复至正常水平；对照组治疗后DD 水平亦上升，第5 天 达高峰，而后呈下降趋势，经 spss13.0 独立样本 t 检验统计学分析，P＜0.05， 具有统计学意义。治疗组经治疗后患肢膝关节上下 15cm 处周径差值明显减少，临 床症状得到显著改善，经 spss13.0 统计学分析，（P＜0.05），存在显著性差异。 结论：本研究是导师崔公让教授根据多年的临床经验，在中医基础理论的指导下， 结合现代医学认识，提出了湿、热、瘀是下肢深静脉血栓形成急性期的主要病理 特点，脉络血瘀湿阻是本病的主要病机，血瘀贯穿于疾病的始终，拟定了本病急 性期清热利湿，活血化瘀的治疗大法，并在此基础上组方赤芍甘草汤进行临床研 究。经对比，治疗组比对照组有更好的消除患肢肿胀、疼痛等主要症状，D-二聚 体较对照组更早地达到高峰。通过临床观察，可以推测赤芍甘草汤对下肢深静脉 血栓形成的作用机理可能有以下几方面：(1) 扩张血管，促进血液循环，改善微 循环。(2) 增强抗凝和纤溶的活性。(3) 降低全血粘度，减少血小板的聚集、粘 附和释放，抑制血栓形成。本临床研究验证了赤芍甘草汤治疗湿热瘀阻型 DVT 的 临床疗效，分析了“血”“脉”“血栓”“D-二聚体”之间的关系，证实了崔公让教 1 赤芍甘草汤治疗湿热瘀阻型下肢深静脉血栓形成临床研究 授治疗本病所采用 “病在脉者，调之于血”治则的合理性、科学性。 关键词：赤芍甘草汤；下肢深静脉血栓形成；D－二聚体；周径差 2 英文摘要 Chishao Gancao Decoction for L ower Extremity D eep Venous Thrombosis Damp-heat Block-type Clinical Research Li fengling(Clinic of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine) Directed by Cui gongrang Abstract Objective: Radix Decoction by heat treatment of deep venous stasis model of thrombosis