异法方宜.ppt

第九单元 异法方宜  第九单元 异法方宜 “异法方宜”，本是 《 素问 》 的篇名，论述不同的治病方法，对各方人群病证各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治疗原则。其中指出不同地域的生存环境，造就了不同的人体素质，易发生不同的病证，故提倡医生要懂“得病之情，知治之大体”的道理，学“圣人杂合以治”，使病证和治疗“各得所宜”。达到各类病证虽“治各不同，皆愈”的目的。本单元集 《 内经 》 有关治则、治法内容予以阐释，这些方法对今天临床实践仍有很好的指导价值。 原文901 【 提示 】本节从治疗学角度讨论、创立“因地制宜、因人制宜“的治疗原则。 【 名词解释 】 ( 1 )天地之所收引：自然界收敛凝聚之气所在处，此喻秋季之气象。张介宾注：“然天地之气，自西而降，故为天地之收引，而在时则应秋。” ( 3 )毒药：泛指治病的药物。张介宾注：“毒药者，总括药饵而言，凡能除病者，皆可称为毒药。” ( 5 )挛痹：筋脉拘挛，骨节麻痹疼痛类疾病。张介宾注：“嗜酸者收，食肘者湿，故其民致理而挛痹。挛痹者，湿热盛而病在筋骨也。” 【 分析 】本篇所论的各种治疗方法， 是从东南西北中各地劳动人民在实践中总结出来的经验；而不同的治疗方法， 各有它适宜的不同病情。 因此，启示医生们在临证上必须结合不同的自然环境及人的个体差异的具体情况， 掌握因时制宜、因地制宜、因人制宜的治疗原则。 原文902 【 提示 】主要是根据阴阳理论确定治疗原则。 【 名词解释 】 ( l )其盛，可待衰而已：对某些疾病，当其邪气方盛时，不可迎其势而刺治，等待病势稍衰时再行刺治 ( 2 )因其轻而扬之：病邪轻浅的病证，当用质轻而升散的药剂或方法治疗，以驱邪外出。( 3 )因其重而减之：病情深重者，应逐步攻减邪气。( 4 )因其衰而彰之：气血虚衰的病证，要用补益的方法，使气血充盛而彰显。( 10 )其漂悍者，按而收之：对病势急猛的患者，医工需迅速采取措施，制伏病势。按，作“察”解。( 14 )气虚宜掣引之：掣引，即指补气升提之法。 【 分析 】本段论述治病首先要辨别阴阳气血和邪正虚实，运用祛邪扶正，补虚泻实， 阴虚补精， 阳虚温气和阳病治阴， 阴病治阳等不同治疗的法则，以及根据病邪部位在表、在里、在上、在中、在下，分别选用解表、涌吐、消导、攻下等治法。总的来说，始终根据阴阳理论确定治疗原则，详细论述如下 原文903 【 提示 】论述汤液醪醴的使用、“神机“对治疗效果的影响、标本不得的危害 。 【 名词解释 】 ( 1 )神不使：神机衰败，不能使针灸、药物发挥治疗作用。( 2 )精气弛坏，营泣卫除：精气毁坏，营气运行凝涩，卫气丧失了正常功能。弛，毁坏。泣，音义同涩。( 3 )守其数：遵守治病的规律法则。数，规律、法则。( 4 )病为本，工为标，标本不得：患者的神机为本，医工的治疗措施和方法为标，如果患者体内的神机衰败，则不能使医工的治疗措施和方法发挥应有的作用。 【 分析 】 论述汤液醒醋的使用、“神机”对治疗效果的影响、标本不得的危害。  汤液醒酸的使用 ( l )上古做汤液醒酸，为而不用 ( 2 )中古之世，汤液醒酸服之万全 ( 3 )当今之世，服汤液醒醋不必已 神机对疗效的作用 ( 1 )神机的作用 ( 2 ) “标本不得”的危害 原文904 【 提示 】本节主要论述“四时五藏，病随五味所宜”的意义。 【 名词解释 】 ( l )五谷：王冰注：“谓粳米、小豆、麦、大豆、黄黍也。” ( 2 )五果：王冰注：“谓桃、李、杏、栗、枣也。” ( 3 )五畜：王冰注：“谓牛、羊、泵、犬、鸡也。” ( 4 )五菜：王冰注：“谓葵、霍、蓬、葱、韭也。” 【 分析 】 论述“四时五藏，病随五味所宜”的意义：五谷、五果、五畜、五菜等药食有五味，五味分属四（五）时、五脏，药食气味在治病中各有不同的作用。气味偏盛的药食能攻逐邪气治疗疾病，五谷杂粮用以滋养五脏，水果类可以营养脏腑，牛、羊等禽、畜类之肉能补益脏腑精气，葵、蕾、蓬、葱、韭等蔬菜可补充五谷杂粮、水果、肉类等的不足，从其他方面营养五脏。五谷、五果、五畜、五菜等既是维持人类生命过程不可缺少的食品，又是驱逐邪气治疗疾病的药品。既能分别补益不同的脏气，又能共同作用，增强正气，驱除邪气，促进康复。但是，五味分别归属四（五）时五脏，所以选择应用，要根据春、夏、（长夏）、秋、冬季节不同，五脏之气偏盛、偏衰、以及苦、欲等具体情况，以其所宜而用之。 原文905 【 提示 】论知标本逆从的意义。 【 名词解释 】 ( 1 )病有标本：疾病的发生有先后、缓急、主次之分。( 2 )刺有逆从：针刺治病有逆治、