进行性肌营养不良症的病情分级和中医证候研究.pdfVIP

中文摘要 目的： 通过对57例进行性肌营养不良症门诊患者的年龄、性别、籍贯、疾病类型、病 情分级、病程、家族史及临床检查等特征进行分析，重点探讨30例患者的中医五脏 证候间分布规律，为临床辨证施治提供参考依据。 方法： 在广州中医药大学第一附属医院脾胃科门诊部，按照进行性肌营养不良症的诊断 标准，共收集进行性肌营养不良症患者57例。根据疾病的诊断标准将患者分型，并 将患者表现的严重程度对其日常生活能力进行评定分级，建立Excel数据库。利用 合并处理，最终获得30份完整病例资料，对其五脏证候进行描述性统计分析和因子 分析。 结果： 52．63％)，湖南5例，广西4例，河南3例，四川3例，山西2例，安徽、北京、贵 州、海南、内蒙古、湖北、江苏、江西、云南、浙江均为l例。 对患者既往病史资料整理分析，结果如下：9例有疾病家族史(占15．79％)；48 例(占8．77％)病程为16～30年；此外，39例曾做过肌电图，24例曾做过肌肉活检， 54例曾做过肌酶检查，13例曾做过基因检查。 将未按时复诊的患者数据资料剔除后，纳入五脏证候分析的患者共有30例。进 行性肌营养不良症患者，肝系证候以筋肉病变为主要临床表现，如出现假性肥大、肢 体疼痛麻木和关节疼痛等。本次收集患者大多处于疾病较初级阶段，其心系证候较少， 表现尚不明显，主要表现为神疲懒言，偶有胸闷心悸和失眠等。其脾系证候以脾气虚 衰为主要表现，如四肢无力、体倦乏力和肌肉萎缩等。肺系证候在疾病早期亦系表现 不明显，偶有气短者，此外容易感冒的儿童相对较多。肾脏证候以肾阳虚、主水功能 异常为主要临床表现，如出现腰膝酸软、腰痛、畏寒肢冷和脊柱前突等。 由因子分析得出其证候要素主要涉及痰、瘀、火热、风和虚，并以“虚”为主。 主要病位在“脾”、“肾”和“肝”。且分析得到四个证型：脾肾两虚兼痰湿瘀阻证， 脾肾虚弱证，肺气阴两虚证，肝肾虚损证。 结论： 本次研究结果表明，进行性肌营养不良症以男性患者为多，且15岁多为DMD 型，病情尚轻，生活仍能自理，患者以广东人为主。从患者的依从性来看，BMD型的 患者不如DMD型患者，前者多为成年人，其就诊的热情远远低于后者的家长。由于患 者以DMD型为主，故病程不足5年的自然也就比例较大。检查方面，所有的患者都选 择了至少两种检查方式来明确诊断。 五脏证候方面，该病是由五脏病变而致，且常相互传变，以肝脾肾症状为主，主 要涉及到筋、骨、肌肉等方面，其中主要症状包括假性肥大、肢体无力、肌肉萎缩、 肢体关节疼痛麻木、腰膝酸软疼痛、脊柱前突、畏寒肢冷等。而心系和肺系方面的症 状在疾病的发病阶段尚不明显，仅有一些偶发症状，如神疲懒言、容易感冒、气短等。 临床五脏证候的总结可以为本病的中医诊断和治疗提供参考。其主要证候要素为虚， 主要病位在肝脾肾，其主要证型为脾肾两虚兼痰湿瘀阻证，脾肾虚损证，肺气阴两虚 证，肝肾虚损证。 关键词：进行性肌营养不良症；中医临床五脏证候；因子分析；病情分级 II The ontheDi seasecI assi fi cati onandTCM of Study syndrome i muscuI ve ar Progress dystrophy ofTraditionaIChineseMedicin6 SpeciaIity：DiagnostiCS Wei Author：Zhong Tutor：Prof．MoChuanwei Abstract iVO Objeer Basedon57casesof muscular progressivedystrophypatientsage，gender， of