中西医如何治疗巴金森氏病.PDFVIP

中西結合神經醫學雜誌 第八卷 第一期 2015年 12 月 中西醫如何治療巴金森氏病 1 2 程維德 、吳哲豪 1 程維德中醫診所 2 育生中醫診所 一、 摘要 中國對巴金森氏病的辨證論治根據 《實用中西醫結合神經病學》書中認為巴 〔 〕 金森病PD 的特點是本虛標實 1 ，本虛基礎上形成內風 、痰 、火、瘀等病理改變 的結果。發病年齡為中老年以後 ，中年以後陰氣自半 ，故出現肝腎陰虛 。因抗病 能力低下 、體質虛弱導致氣血兩虛 。本虛為肝腎陰虛 ，氣血兩虧 。標實為風痰 、 瘀火。所以治法要以扶正固本為原則。扶正的同時要兼顧熄風通絡的藥物 ，如珍 珠母、生龍齒、生龍骨 、牡蠣 、天麻 、鉤藤 、白疾藜 、僵蠶等 。但也要配合活血 養血的藥物 。無論何證型均有經脈不暢、血瘀阻絡 、經脈失養的現象 ，常選用藥 物有當歸 、赤芍、白芍、丹參、川芎、紅花、牛膝 、桃仁等 。亦須配合兼具活血 化瘀 、搜風通絡 、熄風定痙的蟲類藥物 ，如全蠍 、地龍 、蜈蚣 、僵蠶等以達到較 佳療效 。其證型如肝腎陰虛証用地黃飲子加減 。肝風內動証用羚角鉤藤湯加減 。 風痰阻絡証用導痰湯合羚角鉤藤湯加減 。氣血兩虛症用八珍湯合天麻鉤藤飲加減 。 台灣另有一派是以醫家李政育等所代表的中西結合 ，從大腦神經醫學出發 ，以現 代醫學的生理 、病理 、血檢及影像為依循 ，配合中醫的辨證論治做為準則 ，提出 許多中醫治療腦病的新觀念 、新見解及古方新用的變通 ，臨床用在治療巴金森氏 病及神經退化性疾病得到很好的療效 。 關鍵詞 ：巴金森氏症 、巴金森氏病 、多巴胺 、震顫 二、 前言 巴金森氏病 （Parkinsons disease 簡稱PD ）這是一種運動神經障礙的疾病 ，由 錐體外路徑 （extrapyramidal system ）障礙所引起 ，又稱震顫性痲痺 。在1817 年英 國內科醫生詹姆斯 ‧巴金森 （James Parkinson ）首次發表文獻詳細描述此病症的 表現 ，隨著醫學進步可以了解這是一種原發性慢性退行性的神經疾病 ，發病主要 原因是因為中腦黑質細胞的萎縮 、凋亡 、退化後多巴胺分泌不足所引起 ，發病年 齡多在50-70 歲左右 ，隨著年齡增加而發病率升高的趨勢 ，年齡越高發病率越高 ， 男性的發病率略大於女性 ，以病程而言是進行性且不可逆的 ，現行的西醫藥物治 99 中西結合神經醫學雜誌 THE JOURNAL OF CHINESE-WESTERN NEUROLOGY MEDICINE 療只能改善其症狀及生活品質 ，並無法改變其病程 ，除了最新的幹細胞移植外 。 〔 〕 中醫古代並無巴金森氏病之名 1 ，但對巴金森氏病的病狀描述散見古籍各篇上 ， 如 「顫證」、「顫振」、「振掉」、「內風」、「痙病」、「痿病」等相似的病證 ，對於治 療也見於歷代醫書中，如唐 ‧孫思邈 《備急千金要方》中記載有 「金牙酒」治 療 「積年八風五痙 ，舉身蟬曳，不得轉側 ，行步跛蹙 ，不能收攝」等病 ，這些特 徵很像巴金森病所出現的動作遲緩和步態障礙 。到了清 ‧高鼓峰 《醫宗己任編 ‧ 顫振》說 ：「大抵氣血俱虛 ，不能榮養筋骨 ，故為之振搖 ，而不能主持也 。」強調 氣血虧虛是顫證的重要原因，並創造大補氣血法治療顫證 ，指出：「須大補氣血人 參養榮湯或加味人參養榮湯主之。」這已經趨進於我們臨床在治療巴金森氏症方 劑 ，且有很好的療效 ，臨床上靈活使用這些方劑已經能夠逆轉其巴金森的病程了， 甚至比幹細胞移植效果更好更快 ，剩下只是等待做臨床實驗去證實吧了。 世界衛生組織WHO 將老年定義為65 歲以上 ，老年人口比率超過7% 已上超 為高齡化社會 ，14% 已上稱為高齡社會、20% 以上稱為超高齡社會。根據內政部 人口統計老年人口在20 12 年