京都市都市计画局住宅室业务受托候补者选定要纲.docVIP

第１号様式（用紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 事業提案書 観光地の公衆トイレリニューアル業務委託（　　部）に係る 公募型プロポーザル 　上記プロポーザルについて，別添のとおり事業提案書を提出します。 　なお，提出する書類に記載した事項は事実と相違ないことを誓約します。 平成　　年 月 日 （あて先） 観光地の公衆トイレリニューアル業務受託候補者選定委員会委員長 （提出者） 住所（所在地）　 商号または名称 代表者役職?氏名　　 　　　 印 　 (担当者）　　　担当部署名 担当者氏名 電話番号 FAX番号 E-mail 第２号様式①（紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 業務責任者の手持業務量 （ふりがな） 氏　　名 年　　齢 　　　　　歳 技術資格 （種類，登録番号，登録年月日等） 平成２８年１月１日から平成２９年３月３１日までの間における手持業務：合計　　件 業 務 名※２ （発 注 者） 業務概要 履行期間 ○○○○業務 H○.○.○～H△.△.△ ※１　業務責任者は，本業務に係る全ての業務を統括し，本市との連絡調整を担当することとする。 ※２　本様式には，本業務の想定委託期間である平成２８年１月１日から平成２９年３月 　　３１日までの間における業務責任者の手持ち業務について記載のこと。 ※３　業務名には，契約名称を記載し，1契約につき1行を使用すること。 ※４　手持業務は，既に確定しているもののみ記載すること。 ※５　同時に公募する他2件のプロポーザルと兼務しようとする場合は，その件に係る業務を1件ごとに記載すること。第２号様式②（用紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 主任技術者（設計）の手持業務量 （ふりがな） 氏　　名 年　　齢 　　　　　歳 技術資格 （種類，登録番号，登録年月日等） 平成２８年１月１日から平成２９年３月３１日までの間における手持業務：合計　　件 業 務 名※２ （発 注 者） 業務概要 履行期間 ○○○○設計業務 （△△△△） ○○ビル RC-2，延べ面積△△㎡ H○.○.○～H△.△.△ ※１　本様式には，本業務の想定委託期間である平成２８年１月１日から平成２９年３月 　　３１日までの間における主任技術者（設計）の手持ち業務について記載のこと。 ※２　業務名には，契約名称を記載し，1契約につき1行を使用すること。 ※３　手持業務は，既に確定しているもののみ記載すること。 ※４　同時に公募する他2件のプロポーザルと兼務しようとする場合は，その件に係る業務を1件ごとに記載すること。第２号様式③（用紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 主任技術者（工事）の手持業務量 （ふりがな） 氏　　名 年　　齢 　　　　　歳 技術資格 （種類，登録番号，登録年月日等） 平成２８年１月１日から平成２９年３月３１日までの間における手持業務：合計　　件 業 務 名※２ （発 注 者） 業務概要 履行期間 ○○○○建築業務 （△△△△） ○○ビル RC-2，延べ面積△△㎡ H○.○.○～H△.△.△ ※１　本様式には，本業務の想定委託期間である平成２８年１月１日から平成２９年３月 　　３１日までの間における主任技術者（工事）の手持ち業務について記載のこと。 ※２　業務名には，契約名称を記載し，1契約につき1行を使用すること。 ※３　手持業務は，既に確定しているもののみ記載すること。 ※４　同時に公募する他2件のプロポーザルと兼務しようとする場合は，その件に係る業務を1件ごとに記載すること。第３号様式（用紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 事業実施の体制 本業務の取組体制について，組織図（統括?設計?施工?企画調整等の各分野の体制と相互の関係，指揮系統等がわかるもの），組織の特徴，活動の本拠地，緊急時の体制，その他組織編成や本市との連絡相談体制等に関してＰＲしたい事項等を記載すること。 第４号様式（用紙：日本工業規格Ａ４縦型） 　　　　　　　　　　　受付番号：　　　　　　 業務受託見積金額 業務名：観光地の公衆トイレリニューアル（　　部）業務委託 　　標記業務に係る見積金額について，下記のとおり提出します。 百万 千 円 （ただし，消費税及び地方消費税を含む。） 　　※　箇所ごとの経費が分