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2.骨科解剖基础知识的培训包括血管及神经 骨的构造 一、人体解剖学的方位术语： 以解剖学姿势为标准，近头者为上，近足者为下。近腹者为前，又称腹侧；近背者为后，又称背侧。以身体正中面为准，距正中面近者为内侧，远者为外侧。在四肢，前臂的内侧也叫尺侧，外侧叫桡侧；小腿的内侧叫胫侧，外侧叫腓侧。凡有空腔的器官，在腔里者为内，在腔外者为外。以体表为准，近表面为浅，距表面远者为深。在四肢根据距肢体根部的距离而有远侧和近侧之分。 二、骨的总论： 成人骨一般有206块,约占体重的1/5，按骨在体内所在部位可分为颅骨、躯干骨、上肢骨和下肢骨。 骨的表面形态： 每一块骨均为一活的器官，它的形态与功能有一定的关系，为了便于描述，我们了解一下骨的表面形态。 1.1骨面的突起：明显突起------称为突或棘 基底较文广------称隆起 粗糙的隆起------粗隆 长形隆起------嵴 小隆起------结节 1.2骨面的凹陷：大的------“窝” 小的------“凹” 长的------“沟” 浅的------“压迹” 三、骨的整体形态与分类 骨的形态和功能是相互制约的，由于各骨功能不同，骨形态各异，基本上可分为长骨、短骨、扁骨，不规则骨和籽骨五类。 长骨呈长管状，由中间的骨干和两端的骨骺构成，分布于四只肢，在运动中的起杠杆的作用。长骨包括一体两端。体又称骨干，骨质致密，围成骨髓腔。在骨干的一定部位有血管出入的小孔，称滋养孔。两端膨大部称骺，具有光滑的关节面，在活体有关节软骨覆盖，干和骺之间的部分，在幼年时有骺软骨，可使骨加长，成年后，骺软骨骨化。干和骺融为一体遗留有线形的痕迹，称骺线。 短骨近似立方体，长成群聚集，分布于承受压力较大部位。（如腕骨） 扁骨呈板状，主要构成颅腔，胸腔的壁以保护腔内器官，（如胸骨、肋骨） 4．不规则骨形状不规则，主要分布于躯干，颅底和面部。（如椎骨）。 5．籽骨形如豆状分布于手足的肌腱内，并位于着力点处。（如髌骨） 四．骨的构造和功能 每块骨都由骨质，骨髓和骨膜构成，并有血管、神经分布。 1．骨质是骨的主要部分，由骨组织构成，有密质和松质两种。密质，质地致密，内压性大，构成长骨的骨干及长骨骺和其他骨的表层，如颅盖骨，骨密质构成较厚的外板和较薄的内板。松质，呈海绵体状，由相互交织的骨小梁排列而成。存在于长骨的骺和其它骨的内部，骨小梁排列是与骨所承受的压力和张力的方向一致的，因而也有较大的耐压性。 2．骨髓为柔软而富有血液的组织，填充于骨髓腔和骨松质的间隙内，有红骨髓和黄骨髓两种。红骨髓有造血功能，内含大量不同发育阶段的血细胞，黄骨髓无造血功能，含大量脂肪组织。胎儿和幼儿的骨髓全是红骨髓，5-6岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐转化为黄骨髓，但在长骨的骺、短骨和扁骨的松质红骨髓终身保留，继续造血。 3．骨膜覆盖于关节面以外的骨表面，有丰富的血管和神经分布，内有一些细胞能分化为成骨细胞和破骨细胞，对骨有营养，再生和感觉功能。骨膜分内、外两层。内层含有成骨细胞和破骨细胞，分别产生新骨质和破坏旧骨质的功能。成年后，骨膜的生长功能处于静止状态，发生损害时生长功能可重新恢复。参与损害处的再生修复。故骨科手术时，要尽量保护骨膜。 五、全身骨骼 正常成人有206块骨，可分为躯干骨51块、颅骨29块、上肢骨64块，下肢骨62块。 （一）、颅骨（略） （二）、躯干骨： 1.包括：椎骨、肋骨和胸骨三部分。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。 1.1 椎骨形成：椎骨在幼儿时期总数为32-34块，依所在部位由上而下分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块和尾椎3-5块，成年后5块骶椎融合为1块骶骨，所有尾椎融合为1块尾骨，所以成人椎骨总数为26块。24块椎骨依靠椎间盘、关节和韧带连接成脊柱。 1.2 椎骨的一般形态：典型的椎骨可分为椎体、椎弓和突起的三部分。 1.2.1 椎体：指椎骨前部的短圆柱状结构，是承受体重的主要部分，表面为一层薄的骨密质，骨部为骨松质，在垂直暴力作用下易发生压缩性骨折。 1.2.2 椎弓；是椎体后方的弓形骨板，包括：后方较宽的椎弓板和与维体相连而较细的椎弓根两部分。椎体和椎弓围成的孔称椎孔，各椎骨的椎孔相重叠形成一条长管称椎管。管中容纳脊髓和脊神经根等结构。椎弓根上下缘各有一切迹。相邻椎骨重叠时上位椎骨的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹围成椎间孔，有脊神经和血管通过。 1.2.3 突起：每块椎骨7个突起，均由椎弓发出，即向两侧伸出的1对横突，分别向上、下伸出的各1对上、下关节突和向后正中伸出的一个棘突。