南部某地区医院之三高病患对於降血压药物服药顺.PDFVIP

Formosa Journal of Clinical Pharmacy 臺 灣 臨 床 藥 學 雜 誌 Vol. 20. No. 4 2012. pp. 275-284 第 20 卷 第 四 期 原 著 南部某地區醫院之三高病患對於降血壓藥物 服藥順從性評估 1,3 2 3 1,3 3 陳業勝 廖上智 邱春吉 陳宗欣 李榮明 1 高雄市立鳳山醫院 藥劑科 2 高雄市立鳳山醫院 腎臟科 3 高雄長庚紀念醫院 藥劑部 摘 要 目的 ：探討影響門診三高病患對於降血壓藥品順從性的因子。 方法 ：本研究為回溯性觀察型研究，研究材料取自鳳山院區健保申報資料，指標日期為2008 年 1-12 月。研究對象為指標日期內初次在本院確診為三高病患後使用高血壓相關藥物。 初次確診定義為其指標日期溯及一年期間未曾出現過三高診斷碼。由長庚醫療資訊管理 部門提供 2007～2009 年間所有門診的三高病患檔及高血壓病患檔案交叉比對篩選，以降 血壓藥品使用天數來換算藥品持有率(medication possession ratio, MPR) ，其定義為一個藥 品調劑給病患的總天數除以治療的天數，三高診斷確定後第一次使用降血壓藥品為起始 日，以起始日加上 365 天門診就醫紀錄作為計算。 結果 ：三高病患有明顯增加趨勢，統計分析結果顯示，高血壓藥品2 種以上(含)順從性較好； 處方尤其 31-60 天連續處方會明顯增加其服藥順從性。 結論 ：對於三高疾病之血壓控制較不好的病患，採取調整處方天數或採用合併治療將有利於增 加病患服藥順從性。 關鍵詞：三高、藥品持有率、順從性 聯 絡 人：陳業勝 通 訊 處：830 高雄市鳳山區經武路 42 號 聯絡電話：(07) 7418151-3303 -275- 南部某地區醫院之三高病患對於降血壓藥物服藥順從性評估 以暫不納入本研究探討範圍。糖尿病患本身 引言 疾病可能因病情嚴重度作藥品劑型更改(例 高血壓是造成心血管疾病罹病率與死 如口服降血糖藥品可能更改為胰島素注 亡率上升的主要危險因子[1] ，而心血管疾 射，非口服藥品會增加醫師處方劑量的複雜 病在已開發國家仍然為主要死亡原因，在美 性[6]) ，所以降血糖藥品也不納入本研究探 國超過總死亡人數的三分之一[2] 。有項關 討範圍。若能獲知三高患者服用降血壓藥品 於糖尿病、高血壓、高膽固醇研究顯示從 順從的情形，找出影響順從性因子，得以進 1988-1994 到 2001-2006 ，此三種疾病盛行 一步調整治療策略，妥善控制血壓，減緩三 率增加 23% ，而藥品使用增加121% ，其中 高疾病進展，減少健保的浪費。 降 血 壓 藥 品 使 用 率 從 23.0% 增 加 至 32.4%[3] ，可見三高疾病在各地持續增加，