口腔外科杨政杰.PDFVIP

口 乾 症 的 口 腔 保 健 口腔外科楊政杰 口乾症患者有著相當的族群。口乾症的症狀極難忍受，有時會嚴重到食而無味，甚 至到痛不欲生的地步，有些病患在患病前曾經是社交上非常活躍的人物，但在患病之後 必須隨身帶著一壺水不斷地輟飲、不斷地如廁，造成人際關係上極大的障礙，因此得到 憂鬱症而住院治療。正常人認為口腔中有唾液是理所當然的而忽略它的存在，但對於口 乾症患者來說，在失去之後才知道它的重要性。 左圖：口乾症 患者的口腔 會有瀰漫性 的嚴重齲齒。 右圖 ：齒源性 左臉頰蜂窩 組織炎。 【臨床表徵】 病人會感到口乾舌燥與灼熱感;由於缺乏唾液，所以說話、咀嚼及吞 嚥功能都會變差;且由於白天需常喝水解渴，因此夜裡常需起床如廁 ，睡眠品質大受影 響。假牙的固持性也大大的降低;口腔黏膜因缺乏唾液保護，會萎縮變薄而呈現光亮， 並很容易產生潰瘍;舌頭背面可能呈現萎縮或裂溝狀;嘴唇呈現乾裂狀而常有口角炎發 生;猛爆性齲齒及嚴重牙周病的發生機率會大幅地提昇，併發繼發性 牙源性蜂窩組織炎 感染的機會，也會跟著增加，因此若發現於口腔周圍或顏面部位有不正常的腫痛情形， 千萬不可掉以輕心。 【口乾症之診斷】 可經由流量及流速測量、病理切片、唾液腺涎管 X 光攝影術 (Sialography) 等作為診斷的依據。造成口乾症的病因可能發生在整個唾液腺系統中每一 個部位。第一、可能發生在神經系統的唾液腺神經核、自主神經系統。精神上的焦慮、 緊張、壓力、憂鬱以及某些藥物例如抗高血壓藥、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑、抗組織胺等均 會抑制唾液腺神經核及自主神經的功能而減少唾液分泌。第二、唾液腺體本身的疾病， 如唾液腺發育不全、急性唾液腺炎、慢性唾液腺炎、休氏症候群(Sjogrens Syndrome ， 它是一種自體免疫的疾病，導致外分泌腺體功能的萎縮包括淚腺、唾液腺、關節囊液等 外分泌腺體)及頭頸部的放射線治療等。第三 、如果身體呈現脫水狀態時，唾液分泌量 也會減少，有些容易造成身體缺水的疾病如糖尿病、尿毒症、腸胃炎、霍亂、痢疾以及 斑疹傷寒等。第四、老化以後由於生理機能的自然退化，也會有口乾症。 【口乾症處理原則】 若唾液腺還有殘存的功能只是暫時被抑制，我們可以用刺激 唾液腺的方法來改善口乾症的現象，如對大唾 液腺做朝著唾液腺開口方向按摩、給予酸 甜苦的物質做味覺上的刺激，甚至用催涎劑來 刺激唾液腺的分泌。至於唾液腺功能已幾 乎或完全喪失者，只好以唾液代替品來緩解口腔的不適，唾液的代替品可使用水、茶、 生理食鹽水、碳酸飲料、牛乳或甘油等;另外，有些藥廠研發出噴霧式的人工唾液，來 保濕潤滑。 【結語】 口乾症患者因其缺乏唾液的保護及對食物酸性的中和，因此必須比正常 人更注重口腔的衛生保健。飲食方面，平時應多攝取蔬菜水果或水分較多的食物，太熱 或太刺激的食物，都會加重口腔的不適，應減 少食用，會造成齲齒的糖類食物，也應減 少。菸、酒、檳榔等會影響口腔健康的危險因子也應避免，餐後需盡快潔牙，以去除牙 菌斑，定期至牙科醫師處做口腔保健如塗氟、超音波去牙結石等，另外藉由定期的牙科 檢查治療，可將許