临床运用耆婆万病丸治疗肝硬化腹水的体会.pdfVIP

四 川 中 医 2008年第26卷第3期 · 124 · Jomnal of Siehuan of Traditional Chinese Medicine Vo1．26，No．3，2008 ● 方 剂● 临 床 运 用 耆 婆 万 病 丸 治 疗 肝 硬 化 腹 水 的 体 会 廖 宇 宋 翊 重庆市中医研究院 (重庆400013) 摘要：《千金方》耆婆万病丸，方药配伍精妙，药效宏伟神奇。在临床中运用该方治疗肝硬化腹水，取得较满意 的疗效。 关键词：耆婆万病丸 肝硬化腹水 疗效 中图分类号：R289．3 文献标识码：B 文章编号：1000—3649(2008)03—0124—02 肝硬化腹水，特别是难治性腹水类，单纯与西医治疗， 印度佛医学认为人体是由地、水、风、火四种元素和合而成， 效果不佳。我院肝病专科，在治疗该类疾病中，充分发挥中 与中医五行学说极为相似。此外，以耆婆命名的医书尚有 医药优势，博采古训，勤求众方，运用耆婆万病丸治疗肝硬 《耆婆脉经》、《耆婆六十四问》、《耆婆五脏论》、《耆婆要用 化腹水，取得比较满意的疗效。现将笔者对该方的认识以及 方》。该方在唐朝时期使用甚广，如唐末著名僧人，号称禅日 临床中的体会简介于下，以供交流。 大师的贯休曾写过一首 《施万病丸》诗，盛赞该方，疗效出 肝硬化腹水，中医称为臌胀。《灵枢·水胀篇》云：“臌胀 众。贯休生于唐末，《外台秘要》编成比其早 150年。可见， 何如?… ‘腹胀身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起，此其 至少在一个半世纪里，万病丸一直被广泛使用。该方由31味 候也。”后世医家论其形成之病因病机，或主以阳虚或主以阴 药组成：牛黄、麝香、犀角各一分，朱砂、雄黄、黄连、禹 虚，或气滞，痰瘀互结，各抒己见。笔者参详 《内经》，博览 余粮、大戟、芫花、芫青各六枚，人参、蜥蜴各一寸，茯苓、 群书，反复思考，终有所悟。认为臌胀产生之本在于肝脾肾 干姜、桂枝、当归、川I芎、芍药、甘遂、黄芩、桑白皮、蜀 阳气大衰，鼓动无力，阴气内盛，从而导致气血运行缓慢， 椒、细辛、桔梗、巴豆、前胡、紫菀、蒲黄、葶苈、防风各 气滞血瘀，阴寒又与血分搏结，成瘕成积成臌。脾胃运化匮 一 分，蜈蚣三节。并节选其功效如下：治 “七种癖块，五种 乏，水谷精微不得输送，糟粕不得下行，混淆杂合，气血运 癫病，十种水病，五种黄疸……及上气咳嗽，喉中水鸡声， 行停滞，水液代谢失常，肿胀成也。如 《灵枢·百病始生篇》 不得眠卧，饮食不做肌肤，五脏滞气，积聚不清，拥闭不通， 云：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积………‘寒汁沫与血相 心腹胀滞，及连胸背，鼓气肾结，流入四肢……五种下痢 搏，则并合凝聚，不得行而积成矣。”《素问·汤液醪醴论篇》 … … 久积痰饮……妇人胞中瘀血冷滞……并小儿赤白下利及 云：“其有不从毫毛而生，五脏阳已竭，津液充郭……”《素 狐臭，耳聋，鼻塞等病。此药以三丸为一剂，服药不过三剂， 间·阴阳别论篇》云：“阴阳结斜，多阴少阳，日石水”，“三 万病悉除，说穷无尽，故称万病丸”。服法：平旦空腹酒服三 阴结谓之水。”《医宗己任编》云：“肝藏血，血少则肝叶硬 丸如梧子，取微下三升恶水为良。服药忌陈臭，生冷，醋滑， 也。”皆为其论证。 粘食，大蒜，猪鱼鸡狗马驴肉，白酒。一日服，二日补之， 肝硬化腹水之中医治疗，笔者查阅古今治疗经验，得出 得食新米，韭骨 (外台作菜)汁作羹粥，饮食之，三四顿大 一 个结论：若腹水量少，治疗则以汤剂为主，活血通络，温 良，亦不得全饱。近病及新病皆用多，积久疾病既少服，常 运脾肾，通阳利水，缓图之；若腹水量多，大小便不利，腹 取微